大順丸

**大順丸方劑分析** ### 一、傳統古代功效主治 《大順丸》主治「痰裹食積腫脹」，指因飲食停滯、痰濕內阻導致的腹脹、水腫或局部腫滿等症。此類病機多因脾失健運，水穀不化，聚濕生痰，痰食互結阻滯氣機，進一步影響水液代謝而形成腫脹。其特點為實證或虛實夾雜，症狀可見脘腹脹滿、噯腐吞酸、肢體困重，甚則按之凹陷。 ### 二、組成邏輯與治療原理 方劑組成可分為四大類藥，協同消積、化痰、健脾、利濕： 1. **消食導滯** - **山楂肉**（2兩）、**神曲**（1兩）、**萊菔子**（5錢）： 山楂擅消肉食油膩，神曲化酒食陳腐，萊菔子除麵食之積並降氣化痰。三藥合用，針對各類飲食停滯，化解「食積」核心病根。 2. **化痰散結** - **半夏**（1兩）、**陳皮**（7錢）： 半夏燥濕化痰、和胃降逆；陳皮理氣化痰，合為「二陳湯」主架構，直接針對「痰裹」病機，痰消則氣機得暢。 3. **健脾燥濕** - **白朮**（1兩）、**砂仁**（5錢）、**老米糊**： 白朮健脾燥濕，從源頭斷痰濕生成；砂仁醒脾化濕、行氣寬中；老米糊為丸兼護胃氣，助脾胃恢復運化之職。 4. **活血利水** - **赤茯苓**（1兩）、**廣朮**（4錢）： 赤茯苓偏走血分，利水滲濕兼活血；廣朮（莪朮）破血行氣，消積除脹。二者針對「腫脹」之水血互結，疏通滯塞。 5. **清熱散結** - **連翹**（5錢）： 少佐連翹清鬱熱、散結滯，防食積化熱，並助消除痰瘀互結之腫脹。 ### 三、整體治療原理 本方以「消導為主，健脾為輔」，標本兼顧： 1. **攻邪治標**：山楂、神曲、萊菔子消食；半夏、陳皮化痰；莪朮、赤茯苓破滯利水，迅速化解痰食水血之結。 2. **扶正固本**：白朮、砂仁、老米糊健脾助運，防止攻伐傷正，從根本避免痰濕再生。 3. **兼顧氣機**：陳皮、砂仁理氣，萊菔子降氣，氣行則痰消脹除。 **結論**：大順丸通過多層次配伍，先消後補，使痰化積消、脾健濕祛，腫脹自平，體現中醫「通絡消癥」與「調和脾胃」並重的治療思維。