參歸鱉申湯

**參歸鱉申湯之傳統功效與組成分析** ### **一、傳統古代功效主治** 此方主治「老瘧，腹脅有塊成瘧母」，屬瘧疾遷延日久、氣血耗傷，並形成「瘧母」（瘧疾引發的脅下結塊，類似現代所稱脾臟腫大或腹腔腫塊）之證。中醫認為，瘧邪久踞，傷及正氣，氣滯血瘀與痰濕互結，遂成有形之塊。方劑旨在扶正祛邪、消癥化結，兼顧調理氣血與脾胃。 --- ### **二、組成邏輯與治療原理** #### **1. 藥味分類與核心作用** - **扶正補益**： - **人參、黃耆**：補元氣、益脾肺，固本以抗邪。 - **當歸、撫芎**：養血活血，針對久瘧耗血之病機。 - **白朮、茯苓、甘草**：健脾滲濕，助氣血生化之源。 - **軟堅消癥**： - **鱉甲（醋炙）**：滋陰潛陽、軟堅散結，為治瘧母要藥，醋炙加強入肝消積之效。 - **阿魏（丸藥時加入）**：化癥散痞，破血消積，針對頑固結塊。 - **理氣化瘀**： - **青皮、香附、厚朴、枳實**：疏肝破滯、行氣寬中，化解氣機壅滯。 - **山楂**：消食散瘀，助通絡消塊。 - **調和中焦**： - **砂仁、生薑、大棗、烏梅**：醒脾和胃、酸甘化陰，兼緩和藥性，防行散過度傷正。 #### **2. 配伍邏輯與治療思路** - **攻補兼施**： 以人參、黃耆、當歸等補益氣血為本，佐以青皮、鱉甲、阿魏等攻逐瘧母，體現「養正積自除」之法，避免純攻伐傷正。 - **氣血同治**： 當歸、撫芎活血，配合香附、枳實理氣，符合「氣行則血行」原則，助消散結塊。 - **肝脾同調**： 瘧母多結於脅下（肝經所主），故用鱉甲、青皮入肝；另以白朮、茯苓健脾，防肝病傳脾，契合「見肝之病，當先實脾」之旨。 #### **3. 劑型設計與用法** - **湯劑**：用於急性期調理，生薑、大棗輔助運化藥力，烏梅收斂以防疏泄過度。 - **丸劑**：加入阿魏加強消癥效力，丸藥緩攻，適合久病緩圖，米湯送服護胃氣。 --- ### **三、綜論** 此方結合「補氣血、消癥積、調肝脾」三大方向，體現中醫治「久病入絡」的層次：先扶正穩本，再行氣活血以消塊，最終健脾固後天。針對瘧母成因（正虛、氣滯、血瘀、痰結），以鱉甲為君，配合理氣活血藥，佐以補益，堪稱標本兼顧之複方。