加減退赤散

**加減退赤散之傳統古代功效主治分析** 此方出自赤膜下垂之證治，屬風輪（黑睛）受肝肺積熱上攻所致。其病機關鍵為 **「心肝火熾，血瘀絡阻」**，具體表現如下： 1. **赤脈纏繞**：白睛上方赤絲密布，下垂侵及黑睛，乃肝肺熱毒蘊結，血熱壅滯於目絡。 2. **翳膜菲薄漸厚**：初期翳薄如紗，後因熱鬱血瘀而增厚，甚則遮蔽瞳神，此為「火鬱風輪」之象。 3. **星翳凝脂樣變**：障邊赤脈盡處生黃白星點，狀似凝脂，屬熱毒腐蝕風輪，氣血失養。 4. **兼見頭痛目澀**：肝火上炎則頭痛，火灼津液則目乾羞明，酸澀難睜。 本方主治以 **「清心肝之熱，涼血破瘀」** 為核心，針對赤膜下垂初起，兼有血熱瘀滯者。 --- **方劑組成邏輯與治療原理** 1. **清熱瀉火為主軸** - **酒黃芩**（12克）：善清肺肝鬱熱，酒製上行頭目，直折白睛赤脈之火。 - **炒梔子**（6克）、**青黛**（0.3克）：梔子清三焦火，青黛專瀉肝經鬱火，二者協力解熱毒。 - **加減法**：心火盛加黃連瀉心，肝火盛加龍膽草直泄肝膽，此為「因人調變」之策。 2. **涼血散血為關鍵** - **赤芍**（9克）、**牡丹皮**（9克）：赤芍活血通絡，丹皮涼血散瘀，共解目絡血熱壅滯。 - **生地**（9克）：滋陰涼血，防苦寒燥血傷陰，亦助瘀熱下行。 3. **通利竅道以退翳** - **木通**（3克）：引心火下行，通利血脈，《本草備要》言其「通九竅，利關節」。 - **秦皮**（3克）：清肝明目，專治目赤翳膜，《藥性論》載其「去目中久熱」。 **整體治療原理** 此方以 **「瀉火—涼血—通絡」** 三步為法： - 先以黃芩、梔子、青黛等直折火勢，斷赤膜滋生之源； - 繼以赤芍、丹皮活血涼血，化解目絡瘀熱； - 佐以木通、秦皮通竅退翳，導熱邪從小便出。 兼用生地養陰，防苦寒傷正，標本兼顧。 **臨床加減思維** 原案加 **川黃連** 強化清心火，正合「赤脈屬心」之論；若肝火熾盛，赤脈怒張，則加 **龍膽草** 助瀉肝力。外用海螵蛸棒摩擦，直接消椒粟顆粒，內外合治，故獲效顯著。