涼肝導赤湯

### **涼肝導赤湯方劑分析** #### **一、傳統古代功效主治** 此方主治「雙目流血」，屬中醫「目衄」範疇。古代醫家認為，眼目出血多與肝經鬱熱、血分伏火或心火亢盛、迫血妄行有關。肝開竅於目，肝經火熱上攻，可灼傷血絡；而心與小腸相表裡，心火下移小腸，亦可能循經上炎，導致眼部血溢。此方結合「涼肝」與「導赤」之法，意在清肝瀉火、涼血止血，兼利濕熱從小便而解。 --- #### **二、組成邏輯與治療原理** **1. 方劑組成與配伍分析** - **生地黃**：甘寒入肝腎，清熱涼血、養陰生津。針對血熱妄行，滋陰以制火。 - **牡丹皮**：瀉肝火、涼血散瘀，防止血熱成瘀，助生地清血分伏熱。 - **澤瀉、赤茯苓**：利水滲濕，引心肝之火從小便出（導赤），同時防生地之滋膩。 - **炒山梔**：清泄三焦火熱，尤擅降肝膽火，兼涼血止血。 - **人中黃**（甘草製）：清熱解毒，涼血瀉火，古用於熱毒熾盛之症。 - **赤芍藥**：涼血散瘀，清肝明目，與丹皮協同增強活血止血之效。 - **木通**：清心火、利小便，導心肝濕熱下行（與導赤散思路相合）。 - **燈心草**：輕清引藥入心經，利水通淋，助諸藥降火。 **2. 組方邏輯與可能功效** 此方以 **「涼血止血」為核心**，結合 **「清肝瀉火」** 與 **「利尿導赤」** 三重機制： - **肝心同治**：肝主藏血，心主血脈。方中生地、丹皮、赤芍直清肝血之熱；木通、燈心引心火下行，避免火熱上炎。 - **血水同調**：血熱常夾濕，澤瀉、赤茯苓、木通利濕，使熱從小便出，濕去則熱孤。 - **止血防瘀**：涼血藥搭配赤芍、丹皮，止血不留瘀，符合「見血休止血」的中醫原則。 **3. 治療原理推論** 「雙目流血」屬急症，病機關鍵為 **肝心火熾、血熱夾濕**，方義融合： - 《小兒藥證直訣》**導赤散**（生地、木通、甘草）思路，清心利水。 - 《醫宗金鑒》**清肝涼血法**，如丹皮、山梔瀉肝火。 - 藉利濕藥（澤瀉、茯苓） **「以瀉代清」**，避免苦寒直折傷陰。 整體而言，此方標本兼顧，既治血熱妄行之標，又調肝心火熱之本，契合中醫「火降血自止」的辨證邏輯。