小附著散

### **中藥方劑【小附著散】之傳統功效主治分析** #### **傳統古代主治** 本方所載主治「飛屍賊風，發時急痛，不在一處，針則移，發一日半日乃瘥，須臾復發」，屬古代對「風邪流竄、疼痛遊走不定」之描述。 - **飛屍賊風**：泛指外來風邪迅速侵入人體，或內風挾痰瘀流竄經絡，導致突發性、遊走性疼痛。 - **痛處不固定，針則移**：反映風邪善行數變，或氣血阻滞不通，痛位變動，類似現代「神經性疼痛」或「風濕性關節炎」之表現。 - **反覆發作**：風邪未盡或正氣不足，邪氣伏留，故症狀時發時止。 此證與「風痺」「中風」或「癲癇」部分症狀相近，古人以祛風散寒、溫通止痛為治療方向。 --- ### **方劑組成與邏輯推理** #### **藥物組成及劑量** - **主藥（溫陽散寒、祛風止痛）**： - **附子（1兩）、烏頭（1兩）**：大辛大熱，通行十二經，散寒逐濕，止痛力強，針對寒凝血瘀、風濕痺痛。 - **天雄（1分）**：與附子同源，長於祛風散寒，助陽氣上行，適用於頭面肢體遊走痛。 - **乾薑（1兩）**：溫中散寒，助附子、烏頭增強逐寒之力。 - **輔藥（調和藥性、安神鎮驚）**： - **雄黃（半兩）、真朱（半兩，即硃砂）**：解毒鎮驚，古人用於「辟穢」及安定神志，可能針對風邪挾痰所致驚搐。 - **甘草（1分）**：緩和諸藥毒性，調和藥性。 - **佐使（溫通經脈）**： - **桂心（3分）**：溫通血脈，助主藥散寒，引藥入血分。 - **細辛（1分）**：祛風散寒，通竅止痛，針對表裡寒邪。 #### **加減變化（《千金》注）** - **胡洽版本**：去桂心、附子，加蜀椒四分，強化溫中散寒、殺蟲止痛之效，或適用於寒邪偏重於中焦者。 #### **治療原理推論** 1. **溫陽散寒為主**： - 重用附子、烏頭、乾薑，針對「寒凝氣滯」所致急痛，溫通經脈以止痛。 2. **祛風通絡為輔**： - 天雄、細辛、桂心協同驅散表裡風寒，改善遊走性疼痛。 3. **鎮靜安神為佐**： - 雄黃、硃砂可能用於風邪挾痰引發的驚悸不安，具鎮靜效果（古法用法，今需考量毒性）。 #### **可能適應症（依古籍推斷）** - 風寒濕痺急性發作（如類風濕關節炎）。 - 神經性疼痛（如三叉神經痛）伴寒象者。 - 古人所謂「中惡」「飛屍」等突發性癲癇樣症狀，屬寒痰閉阻者。 ### **總結** 【小附著散】以溫裡散寒為核心，結合祛風、鎮痛、安神之品，適用於寒邪偏盛、痛無定處之證。其組方體現「急病用猛藥」之思路，然烏頭、附子、雄黃等毒性較大，古代以「以知為度」（中病即止）控制劑量，反映對藥性峻烈之謹慎。