啓脾散

**啓脾散之傳統古代功效主治分析** 此方專治小兒因久病體虛，導致「食少形羸」（食慾不振、形體消瘦）、瀕臨「疳積」之症（脾胃損傷後的營養不良狀態）；亦適用於先天體質虛弱、脾胃功能不足（「禀賦素虧，脾胃薄弱」），易反覆患病之患兒。其核心病機在於**脾胃氣虛，運化無力**，兼夾食滯不化，重點在「虛中夾滯」。 **組成邏輯與治療原理** 1. **補益脾胃為本** - **潞黨參（米炒）**：米炒增強健脾之性，補中益氣，振奮脾陽。 - **制冬朮（白朮）**：燥濕健脾，與黨參協力恢復運化功能。 - **建蓮肉**：補脾止瀉，益腎固澀，防脾虛泄瀉。 2. **消導化滯為輔** - **楂炭**：山楂炒炭，消食化積兼收斂，專攻肉食積滯。 - **五穀蟲炭**：蠅蛆炒炭，傳統用於小兒疳積，消疳化積、清熱解毒。 3. **調氣醒脾為助** - **陳皮**：理氣化痰，助脾胃升降，避免補藥壅滯。 - **砂仁**：芳香醒脾，化濕開胃，促進消化吸收。 **組方特色** - **攻補兼施**：以參、朮、蓮肉補虛，楂炭、五穀蟲炭祛滯，符合「小兒脾常不足，易虛易實」之生理特點。 - **炭藥應用**：楂炭、五穀蟲炭經炒炭後，減其峻性，增收斂之效，適合稚嫩之體。 - **輕劑緩圖**：全方研末，每次僅服二錢，以「輕可去實」之法漸調脾胃，避免滋膩傷脾。 **治療原理** 透過補脾益氣以恢復運化機能，輔以消積導滯清除病理產物，佐以行氣醒脾活化中焦氣機，三者環環相扣，使脾胃得健、積滯得消，從而改善營養吸收，逆轉疳積趨勢。