潤肺通竅湯

**潤肺通竅湯方劑分析** ### **一、傳統古代功效主治** 此方主治「體虛，肺脹無汗，白面肌瘦，但氣急鼻搧」，其病機關鍵為： 1. **體虛肺脹**：素體氣虛或久病耗傷，肺氣壅滯而脹滿，兼見面色蒼白、形體消瘦，屬虛中夾實之證。 2. **無汗氣急**：肺氣失宣，腠理閉塞，故無汗；肺失肅降，氣逆不降，則呼吸急促、鼻翼搧動。 3. **痰濁內阻**：氣急鼻搧暗示痰阻氣道，可能伴有痰鳴或黏稠痰液，進一步阻滯肺竅。 綜合而言，此證屬**肺脾兩虛、痰濁壅肺**，以虛為本（氣血不足）、痰氣壅實為標。 --- ### **二、組成邏輯與治療原理** #### **（一）藥物分類與配伍** 1. **補益肺脾**： - **白朮、茯苓**：健脾滲濕，以杜絕生痰之源，助氣血生化。 - **當歸**：養血潤燥，治體虛血弱之白面肌瘦。 - **威蕤（玉竹）**：滋肺陰而不滋膩，潤燥兼顧氣虛。 2. **降氣化痰**： - **杏仁、蘇子、萊菔子**：宣肺降逆，化痰平喘。杏仁開宣肺氣，蘇子降氣消痰，萊菔子消食化痰，三藥合調氣機升降。 - **半夏、北芥子（白芥子）**：溫化寒痰，痰消則肺竅通。芥子辛散，專祛胸膈痰滯；半夏燥濕化痰，和胃降逆。 3. **溫通散寒**： - **乾薑、肉桂**：溫肺脾之陽，散寒以助氣化。乾薑溫中化飲，肉桂引火歸元，兼通血脈。 4. **理氣和中**： - **陳皮**：協同半夏（如二陳湯意），理氣化痰，調和脾胃。 #### **（二）治療原理** 1. **標本兼治**： - **治標**：通過降氣化痰（杏仁、蘇子、芥子）、溫通散寒（乾薑、肉桂），解決痰壅氣逆之急。 - **治本**：以健脾（白朮、茯苓）、養血（當歸）、潤肺（威蕤）補虛固本，改善體弱氣血不足。 2. **氣機調節**： - 方中既有宣肺（杏仁）與降氣（蘇子、萊菔子）的配伍，亦有升清（茯苓、白朮）與降濁（半夏、陳皮）的平衡，恢復肺的宣降功能，緩解氣急鼻搧。 3. **溫潤並行**： - 乾薑、肉桂的溫性，與威蕤、當歸的潤性相配，避免溫燥傷陰，適用於虛寒夾燥之證。 --- ### **三、方劑特色** 此方融匯「健脾化痰、溫肺降氣」於一體，適合**肺脾氣虛兼寒痰壅肺**之證。其組方邏輯與「蘇子降氣湯」、「三子養親湯」部分相似，但更注重補虛潤燥（如威蕤、當歸），且配伍乾薑、肉桂強化溫通之力，呼應「無汗」之表寒閉鬱病機。