返正湯

**返正湯方劑分析** ### **傳統古代功效主治** 返正湯主治「**大瘧在腑，三日一作者**」，即瘧疾病邪深入於腑（六腑），發作間隔為三日一次的頑固瘧證。古代醫家認為，瘧邪久留腑中，易致氣血失調、脾胃虛弱、痰濕內阻，故需調和氣血、健運脾胃、化痰截瘧。 --- ### **組成邏輯與治療原理** #### **1. 調和氣血，溫中健脾** - **當歸**（2錢）：養血活血，助正氣以抗瘧邪。 - **白朮**（1錢）、**茯苓**（2錢）：健脾利濕，杜絕痰濕之源，兼助脾胃運化。 - **炮薑**（5分）：溫中散寒，振奮脾陽，兼能止瀉（瘧疾常見脾胃虛寒）。 #### **2. 疏解邪氣，調暢氣機** - **葛根**（2錢）：升發陽氣，透邪外達，古人用於瘧疾寒熱往來。 - **青皮**（1錢）、**廣皮**（1錢）、**砂仁**（1錢）：理氣化滯，醒脾開胃，解決瘧疾伴隨的脹滿、噁心等氣滯問題。 #### **3. 化痰截瘧，和胃降逆** - **半夏**（1錢5分）、**貝母**（2錢）：化痰散結，針對瘧疾痰濕內蘊之病機，尤其貝母能清熱散結，助化痰濕。 - **砂仁**、**半夏**協同可降逆止嘔，改善瘧疾嘔吐症狀。 #### **整體配伍邏輯** 返正湯以 **健脾溫中** 為基礎（白朮、茯苓、炮薑），配合 **理氣化痰**（青皮、陳皮、半夏、貝母）、 **透邪升清**（葛根）、 **養血扶正**（當歸），形成標本兼治之方。其目的在於： 1. **調補氣血**以扶助正氣，使身體能抗邪外出。 2. **化痰理氣**以疏通腑氣，解決痰濕阻滯。 3. **溫中透邪**以截斷瘧邪，緩解三日一發之規律。 此方適合 **瘧久不愈、脾胃虛弱、痰濕內停** 者，與單純清熱解毒或峻烈截瘧之方（如常山、草果類方劑）有所不同。