定悸飲

**定悸飲方劑分析** ### 一、傳統古代功效主治 **奔豚**： 奔豚為中醫病名，指患者自覺氣從少腹上衝至心胸、喉咽，如小豬奔突之狀，伴隨心悸、驚恐、胸悶，甚則呼吸困難。此症多因肝鬱化火、陽虛寒飲上逆，或驚恐傷腎導致衝氣上衝而成。定悸飲主調和肝脾、溫陽化飲、降逆平衝，針對「寒飲上逆」或「肝鬱衝氣」型奔豚。 --- ### 二、組成邏輯與治療原理 #### 1. **李根皮（君藥）** - **作用**：為傳統降逆氣、止奔豚要藥，《傷寒論》奔豚湯即用之。其性苦寒，能清肝熱、降衝逆，尤善平息下焦上衝之氣。 - **搭配生薑**：生薑辛溫，助李根皮散寒止嘔，制其苦寒之性，共奏降逆之效。 #### 2. **桂枝、茯苓、白朮（臣藥）** - **桂枝**：溫通心陽、平衝降逆，與茯苓配伍可化氣行水，針對寒飲上衝。 - **茯苓**：健脾利水，寧心安神，導水濕下行。 - **白朮**：健脾燥濕，與茯苓協同加強脾運，斷水飲生成之源。 此三藥組合源自《傷寒論》苓桂朮甘湯，主治「水氣凌心」之悸動。 #### 3. **牡蠣、吳茱萸（佐藥）** - **牡蠣**：重鎮潛陽，收斂浮越之氣，安定心神，防肝陽上亢。 - **吳茱萸**：溫肝散寒、疏肝下氣，與桂枝共解陰寒之邪上逆，適用於肝寒衝氣。 #### 4. **甘草（使藥）** - 調和諸藥，補中益氣，緩急止悸。 --- ### 三、整體治療機理 1. **標本兼治**： - **治標**：李根皮直接降逆，牡蠣鎮潛，急則平息奔豚之衝氣。 - **治本**：桂枝、白朮、茯苓溫陽健脾，從根本消除水飲內停；吳茱萸暖肝，防肝鬱寒飲再生。 2. **臟腑調和**： - **肝脾同調**：吳茱萸疏肝，苓朮健脾，解木鬱剋土（肝鬱犯脾）之病理循環。 - **心腎相交**：桂枝助心陽，牡蠣潛腎氣，使水火相濟，心悸自平。 此方融合「降逆、溫陽、健脾、鎮潛」四法，結構嚴謹，契合奔豚「寒、飲、逆」之核心病機。