大建中湯

大建中湯這個方劑許多人不知道，但是在日本卻非常熱門，主要是因為日本學者研究發現此方對炎症性腸道疾病有改善作用，此方的組成也可以算是一種食療、藥膳方。

大建中湯是漢朝《傷寒雜病論》，張仲景為「腹滿痛」之證而設計，主要功用是「溫中補虛，降逆止痛」。

主治中焦虛衰弱，陰寒內盛所導致的胸部、腹部劇痛(大寒痛)，噁心嘔吐、食慾不佳、腹中寒冷，腹中有聲，舌苔白滑，脈弦緊。

這是一帖非常經典且神奇的中醫方劑，在中醫觀念裡，「中」指的是人體的中焦，也就是「脾胃與消化系統」。

脾胃是人體吸收營養、產生氣血的發電廠。當這個發電廠因為極度虛弱、受寒而停擺甚至發生大暴動時，就需要強力的手段來「重建中氣」，這就是「大建中」名稱的由來。

《黃帝內經.素問》提到：「痛者，寒氣多也，有寒故也」由於中焦虛弱，陰寒凝聚於內，體內經絡經筋收縮緊繃，造成心胸中大寒痛。

《黃帝內經.素問》提到：「寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔。」陰寒之氣侵犯脾胃，運化不佳，所以噁心嘔吐，不能飲食。

此方基於《黃帝內經》的原理，紀錄在《金匱要略》（屬於《傷寒雜病論》體系），醫聖張仲景描述了一個非常可怕且劇烈的腹痛急症，原文是「心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上衝皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近...」。

這段文字的畫面感非常強烈，病人的胃和肚子因為極度的「虛寒」而引發劇痛，痛到連胸口都難受，而且一直嘔吐、完全吃不下東西。

最誇張的是，因為腸胃發生嚴重的痙攣或逆向蠕動，肚皮上竟然會突起一塊一塊的，像是有頭有腳的怪物在肚子裡亂竄（出見有頭足），而且肚子痛到完全不准別人碰（拒按）。

這帖藥的組成出乎意料地簡單，卻非常猛烈，它主要由四味藥組成（其實有三味是我們廚房常見的食材）。

• 蜀椒（花椒）： 辛辣大熱，專門把腸胃裡極度的寒氣給逼出去，而且它有很好的止痛和殺蟲效果。
• 乾薑： 也是辛熱的藥材，能溫暖脾胃，把往上衝的嘔吐感壓下去。
• 人參： 當腸胃虛弱到極點時，需要人參來大補元氣，給身體能量。
• 膠飴（麥芽糖）： 這是方子裡份量最重的一味。為什麼肚子痛要吃糖？因為在中醫裡，甜味（甘）可以「緩急止痛」，麥芽糖又黏又甜，能安撫痙攣的腸胃，同時補充營養。

我們可以把人體的脾胃（消化系統）想像成一座「供應全身氣血與營養的發電廠」。當這座發電廠遭遇極度虛弱和嚴寒侵襲時，管線（腸胃）會因為結冰而嚴重收縮緊繃、發生強烈痙攣，引發劇烈疼痛。

這種寒氣甚至會引發大暴動（肚皮突起像有頭有腳的怪物在亂竄），並且導致管線逆流，讓人嚴重嘔吐、完全吃不下東西。

為了拯救這座瀕臨當機的發電廠，這帖藥派出了由四味日常可見食材所組成的「特種救援小隊」，為身體「重建中氣」。我們用現代的比喻來看看它們各自的任務：

1.花椒:工業級破冰除蟲器

發電廠已經被極度的寒氣給徹底凍結了。花椒就像是一把威力強大的高溫噴火槍，以其「辛辣大熱」的特性，用最猛烈的方式把廠房裡的冰層（寒氣）強勢融化並逼出體外。

同時，它還能發揮殺蟲止痛的效果，把在腸胃裡作亂的寄生蟲（破壞分子）一併消滅。腹中寒的人，腹中常會出現包塊，久了就容易出現腫瘤。中焦虛寒，陰寒內盛，容易出現個種脾胃疾病。古人發現腹中陰寒的人，容易出現「蛔蟲」。

2. 乾薑:防逆流的溫暖機油

當發電廠因為受寒而運作失常、陰寒之氣引發管線逆流（導致不斷噁心嘔吐）時，同樣屬於辛熱藥材的乾薑，就像是灌入核心引擎的溫暖機油。

它能由內而外溫暖整個脾胃系統，把往上衝的錯誤氣流給鎮壓下去，讓系統恢復原本向下的順暢運轉。

3. 人參：緊急大容量超級電池

因為發電廠已經極度虛弱而完全停擺，連重新啟動的基礎電力都沒有了。人參在這裡扮演著「超級備用電池」的角色，在腸胃虛弱到極點時，直接為系統注入最純粹的直流電（大補元氣），給予身體撐過危機、重新運作的能量。

4. 膠飴：防抽筋的超級潤滑修復液

此時發電廠的管線正處於瘋狂扭曲、嚴重痙攣的狀態，引發難以觸碰的劇痛。作為這帖藥中份量最重的成分，麥芽糖不僅提供了發電廠急需的基礎燃料（補充營養），它又黏又甜的特性，更像是濃稠的潤滑保養液。

中醫認為甜味能「緩急止痛」，它能完美包覆並安撫那些正在抽筋、暴走的腸胃管線，強迫它們放鬆下來。

這四味藥材看似簡單，卻展現了完美的團隊合作：花椒破冰、乾薑暖機、人參給電、麥芽糖潤滑防抽筋。它們聯手發揮了「溫中補虛，降逆止痛」的強大功用，成功幫人體「重建」了這座脾胃發電廠的正常運作。

提到「大建中湯」就不得不提到「小建中湯」(黃耆建中湯、當歸建中湯)，凡是建中湯都可以治療中虛腹痛之證。

然而，大建中湯散寒降逆之力道較為顯著，適合寒氣嚴重、腹痛拒按，兼見嘔逆，證勢較急者。小建中湯等以「溫中緩急」為主，適合腹痛綿綿，喜溫喜按，證勢較緩者。

近代中醫對於「大建中湯」的運用非常廣泛，常用於大腸激擾綜合症、胃腸痙攣症、腸粘連、便秘、腸疝痛、腸管狹窄、膽道蛔蟲症、腸道蛔蟲性梗阻、胃擴張、胃下垂、胰腺炎、闌尾炎、腹膜炎、腎結石等辨證屬於中陽衰弱，陰寒內盛的多種疾病。

歸納近幾十年來相關的期刊論文，主要可以改善以下疾病：

• 消化系統疾病（胃部）：胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎、慢性表淺性胃炎、胃扭轉、胃癌（脾胃虛寒型）、術後胃腸功能障礙。
• 消化系統疾病（腸道）：腹瀉型腸易激綜合徵（IBS-D）、術後腸梗阻（包括粘連性、不完全性腸梗阻）、腸麻痹、缺血性結腸炎、克羅恩病（Crohn's disease）併發腸梗阻、小兒功能性便秘、缺血性便秘、嗎啡誘發的重症便秘。
• 痛症管理：虛寒性腹痛、內臟痛（腸易激綜合徵相關）、癌性腹痛（癌痛）、急性過敏性紫癜性腹痛、急腹症、虛證疼痛。
• 腫瘤相關併發症：腫瘤術後腹脹、腫瘤營養不良、結直腸癌術後併發症、癌性腹膜炎。
• 神經與精神系統疾病：輕中度抑鬱症（脾陽虛證）、帕金森病（引起之腹脹便秘）、痴呆（抗痴呆研究）、失眠、眩暈（吐瀉性眩暈）。
• 其他雜病與臨床應用：多發性大脈炎、動脈疾病、陽痿、鞘膜積液、小兒蛔蟲病（蛔厥）、妊娠惡阻、面部黑變病、盜汗、骨傷科雜症。

研究還發現，「大建中湯」可以調節「腦腸軸」，調節 5-HT（血清素）、血管活性腸肽等腦腸肽。

抗炎發炎與增強免疫力，抑制 IL-6、TNF-α 等炎症因子，保護腸黏膜屏障。改善胃腸平滑肌收縮，促進術後排氣與排便。

加減法：腹痛脹滿者，加厚朴、砂仁。寒甚而頭痛目眩者，加吳茱萸。惡寒重者，加附子。嘔吐嚴重加半夏、生薑。口乾者，加白芍。手足麻痹者，加桂枝。