辛溫平補湯

## 中藥方劑「辛溫平補湯」主治功效分析 「辛溫平補湯」一方，並非單純的補益之劑，其使用時機與治療原理，需與前導方劑相配合，方能發揮其平調臟腑陰陽之功。綜觀古籍記載，此方主要用於治療「暴中寒證」，於使用峻猛的溫陽散寒藥後，病勢有所緩解，陽氣漸回之際。 **病機分析：** 所謂「暴中寒證」，乃指人體驟然遭受寒邪侵襲，導致陽氣衰微，出現畏寒肢冷、吐利腹痛等症狀。初期治療，常需藉助如附子、乾薑等辛熱之品，以迅猛之力回陽救逆，祛散寒邪。然而，此類藥物性烈，若長期或過量使用，恐傷正氣。因此，當病勢緩解，陽氣稍復，則需改以平補之劑，以調和陰陽，鞏固療效，避免陽氣復衰，或陰陽失衡。 **「辛溫平補湯」組成分析：** 此方由辛溫之品與甘溫補益之藥配伍而成，旨在溫養臟腑，調和氣血陰陽，其主要藥物及其作用如下： * **附子、乾薑、肉桂：** 此三味為方中辛溫之要藥。附子大辛大熱，峻補元陽，散寒止痛，且能溫腎壯陽；乾薑溫中散寒，助陽祛濕，並能止嘔止痛；肉桂則溫腎暖脾，散寒止痛，引火歸元。三藥合用，可進一步溫煦陽氣，驅散餘邪。然劑量較前導方劑減輕，此乃為避免溫燥之性過甚，損傷陰液。 * **人參、黃耆、白朮：** 此三味為方中補益之要藥。人參大補元氣，生津安神，益智延年，為補氣之要藥；黃耆補中益氣，固表止汗，利水消腫，能助人參補氣之力；白朮健脾益氣，燥濕利水，止瀉安胎，有助脾胃運化。三藥合用，可補益氣血，扶助正氣。 * **當歸、白芍：** 此二味為方中養血柔肝之藥。當歸補血活血，調經止痛，潤腸通便；白芍養血柔肝，止痛緩急，斂陰止汗。二藥合用，可補益陰血，柔肝緩急，以制約辛溫藥之燥性。 * **五味子：** 此味藥收斂固澀，益氣生津，寧心安神。其性收斂，可固護正氣，並防藥性發散；其味酸，能生津止渴，並能寧心安神。 * **甘草：** 此味藥調和諸藥，緩急止痛，清熱解毒。能調和藥性，並能緩和方中辛溫藥之峻烈之性，使藥效更為平和。 **治療原理：** 「辛溫平補湯」的治療原理，乃在於「平調陰陽」。其方既有辛溫之藥以溫陽散寒，又有補益之品以扶正氣。使用此方，是在病人陽氣漸回，但仍未完全穩固之時，透過溫陽補氣、滋陰養血，使陰陽氣血得以平衡。如此，方能鞏固之前辛溫藥的回陽之功，防止病勢反覆，並能避免因過度使用辛溫藥而造成陰液耗損。 **古籍觀點：** * 《退思集類方歌注》指出，此方是在使用附子、乾薑等峻猛之藥後，陽氣已回，身溫色活，吐利漸除之際所用，目的是平調臟腑營衛，避免藥物偏性之害。並強調，「重陰見晛，浪子初歸，斯時搖搖靡定，若怠緩不為善後，必墮前功也」。此語點明使用此方的關鍵時機，以及鞏固療效的重要性。 * 《成方切用》亦有類似的觀點，認為此方是用於「暴中寒證」，在服前三方後，陽氣漸回時使用，用以平調臟腑營衛，防止藥偏之害。喻嘉言更指出，當病人陽氣有所恢復，則更需重視陰陽平補，不可歇手。同時也強調，若因病人素有熱痰而妄用寒涼藥，則會導致陰氣復盛，陽氣躁擾，前功盡棄。 * 《濕溫時疫治療法》也指出，此方適用於陽氣已回，身溫色活，吐瀉漸除之際，以平調臟腑營衛。若諸症盡除，但氣液兩虧，心神不安，則需改用其他方劑調理。 **綜上所述，「辛溫平補湯」的作用在於：** 1. **平調陰陽：** 於峻猛溫陽散寒後，以平和之劑，調和陰陽，使之恢復平衡。 2. **扶正固本：** 通過補氣養血，扶助正氣，增強機體抵抗力，防止病勢反覆。 3. **鞏固療效：** 鞏固前導方劑的療效，避免陽氣復衰，或陰陽失衡。 4. **善後調理：** 為疾病恢復期提供良好的支持，促進身體全面康復。 此方雖名「平補」，實則兼具溫陽、補益、滋陰之效，其配伍精妙，運用得當，方能發揮其平調臟腑、鞏固療效之功。