八珍養血丸

### 一、傳統古代功效主治分析 **八珍養血丸**主攻「血虛兼氣弱」所致諸症，其主治範疇可分三類： 1. **婦科血證**： - 「月候不調」：因血虛不榮沖任，經期或遲或早、量少色淡。 - 「赤白帶下」：氣血兩虛帶脈失約，濕濁下注（赤帶屬熱、白帶屬寒，此方以調和為主）。 - 「崩淋乾血」：虛性崩漏（氣不攝血）或久病瘀結（乾血勞），本方補中寓通。 2. **虛勞體倦**： - 「皮寒骨熱」：陰血不足則虛熱內生，陽氣虛弱則畏寒，屬氣血兩燔之輕症。 - 「肢體倦怠」：脾虛氣弱，清陽不升，肌肉失養。 3. **心神失養**： - 間接從「茯神、遠志」推測，血虛心神失養或伴心悸失眠，但未列為主症。 --- ### 二、組成邏輯與治療原理 #### （一）組方結構：**氣血雙補・動靜相兼** 1. **核心框架**：**八珍湯（去人參加炙耆、丹參）** - 四物湯（當歸、川芎、白芍、生地）補血活血，配伍阿膠增強滋陰止血之效。 - 四君子湯變方（白朮、茯苓、炙草，去人參加炙耆）側重補脾益氣，黃耆用量獨重，顯以「固表攝血」為要。 2. **加減特色**： - **丹參**替代人參：避溫燥，取「一味丹參功同四物」之意，加強活血化瘀，針對「乾血勞」之輕度瘀結。 - **遠志、茯神**：交通心腎，針對血虛不寐，從「血捨魂」理論切入。 - **杜仲膏為引**：補肝腎、強筋骨，暗合「精血同源」，輔治帶下與骨熱。 #### （二）配伍動機 1. **氣血互生**： - 黃耆、白朮提振脾氣以生血（當歸補血湯思路）； - 四物湯+阿膠直接滋養營血，佐川芎防滋膩瘀滯。 2. **動靜平衡**： - 靜藥：生地、白芍、阿膠滋陰守而不走； - 動藥：川芎、丹參、當歸活血引經，使補而不滯，尤其適合「虛中夾瘀」之崩淋。 3. **標本兼治**： - 急則治標（崩中帶下）：黃耆固攝、阿膠止血； - 緩則治本（血虛勞熱）：四物補血、茯苓健脾。 #### （三）用藥法度探討 - **劑型選擇**：蜜丸緩圖，適用慢性虛損；「淡酒送服」助藥力溫通經脈，契合「酒能引經」之說。 - **加減服法**：重症加薑湯，取薑溫中止血，呼應「血見黑則止」的炮製理念（薑炭色黑）。 --- ### 三、總結 此方實為**八珍湯的加減變方**，通過強化補氣（黃耆）、化瘀（丹參）、安神（遠志）及肝腎調補（杜仲），形成「補為主、通為輔」的格局，針對氣血兩虛兼輕度瘀滯或心神不寧者，尤適婦科虛性血證。全方藥物劑量配比（如黃耆、生地獨重）反映「陽中求陰」與「脾胃為後天之本」的立方思維。