掌中散

### 《掌中散》方劑分析 #### 一、傳統古代功效主治 本方主治「小兒乳食即吐下，不能水乳者」，即嬰幼兒哺乳後 **立即嘔吐或腹瀉**，甚至 **無法正常進食乳汁** 的症狀。此類問題與 **脾胃虛弱、中焦運化失調** 密切相關，可能因寒濕阻滯或氣機逆亂，導致胃氣不降而嘔吐、脾失健運而泄瀉。 #### 二、組成藥物分析與治療原理 1. **白豆蔻（去殼）** - 性味辛溫，歸肺、脾、胃經。 - **功效**：化濕行氣、溫中止嘔，尤擅緩解 **寒濕中阻** 引起的脘腹脹滿、嘔吐。 - **本方作用**：辛香溫散，能醒脾開胃，降逆止嘔，改善因濕濁或寒邪導致的乳食不化。 2. **甘草（半生半炙）** - 生甘草性微涼，炙甘草性溫。 - **功效**：生者清熱和中，炙者補脾益氣、緩急止痛。 - **本方作用**：半生半炙兼顧 **調和藥性** 與 **健脾和胃**，生用防溫燥太過，炙用助脾胃運化，協調中焦氣機。 3. **縮砂仁** - 性味辛溫，歸脾、胃、腎經。 - **功效**：化濕開胃、溫脾止瀉、行氣止嘔。 - **本方作用**：與白豆蔻協同，增強 **芳香化濕、降逆止嘔** 之力，針對脾胃寒濕氣滯，從根本上改善吐瀉。 #### 三、方劑配伍特點與原理 1. **辛溫芳香為主**： 三藥皆具辛溫之性，能 **醒脾化濕、宣暢氣機**，針對小兒脾胃嬌嫩、易受寒濕困阻的特性，通過芳香醒脾促進運化。 2. **標本兼顧**： - **治標**：白豆蔻、縮砂仁直接止嘔止瀉，緩解急性症狀。 - **治本**：炙甘草健脾益氣，輔以生甘草調和，穩定脾胃功能。 3. **用藥輕靈**： 方中藥物均為 **質輕味薄** 之品，符合小兒生理特點（臟腑清靈，隨撥隨應），且以「掌中逐旋乾噉」或「摻口中」的給藥方式，避免加重脾胃負擔。 #### 四、推論可能功效延伸 此方雖主治吐瀉，但其 **調理氣機、溫化寒濕** 的機理，亦可延伸應用於： - 小兒 **脘腹冷痛**（因寒濕氣滯）。 - 成人 **輕度寒濕型胃脹噁心**（需調整劑量）。 #### 五、總結 《掌中散》以 **溫中化濕、降逆止嘔** 為核心，通過芳香藥物振奮脾胃、恢復升降，針對小兒脾胃虛寒濕滯所致的吐瀉，體現中醫「輕可去實」與「顧護脾胃」的治療思想。