榆砂湯

**榆砂湯傳統古代功效主治** 此方主治「結陰便血不止，漸漸極多者」，意指下焦陰寒凝結所致之便血，其特點為血出綿延、反復發作，甚則出血量漸增。此證多因中焦虛寒、氣血失攝，或陰寒內結、血絡不固所致，屬虛寒性出血範疇。 **組成邏輯與治療原理** 1. **君藥：地榆** - 性微寒，味苦酸，專入下焦血分，為「凉血止血」要藥，《本草綱目》載其「主下部熱血痢」。雖性偏寒凉，但與溫中藥配伍，可制其寒性而存止血之效，尤擅治腸風臟毒、便血崩漏。 2. **臣藥：砂仁** - 性溫味辛，歸脾胃經，功能「溫中行氣、醒脾化濕」。此處用7枚（約1-2錢），量輕取其溫煦中焦、散寒醒脾之效，助氣機斡旋以攝血，兼防地榆寒凉傷胃。砂仁與地榆相配，一溫一凉，溫攝而不助熱，凉血而不凝滯。 3. **佐使藥：生甘草、炙甘草** - **生甘草**（1錢半）：甘平偏凉，清熱解毒，緩和地榆之峻，兼調和諸藥。 - **炙甘草**（1錢）：甘溫補中，助砂仁溫補脾胃之氣，強化統血攝血之力。二者合用，既調和藥性，又標本兼顧。 **全方配伍邏輯** - **病機對應**：針對「陰寒內結、氣不攝血」之證，溫中散寒（砂仁、炙甘草）與凉血止血（地榆）並行，佐以甘緩調和（生甘草），形成溫凉相制、標本兼治之格局。 - **止血特點**：地榆止血治標，砂仁溫中治本，符合「止中寓溫、寒熱並調」之法，尤適宜虛寒性便血兼輕度鬱熱者。 **推論延伸** 此方結構簡潔，體現「以降（止血）為升（固氣）」之理。其組方思路或受《金匱要略》黃土湯（虛寒便血主方）啓發，然榆砂湯藥性較平和，更適用於出血量漸多、寒熱錯雜較輕者。