增損五痹湯

**增損五痹湯之傳統功效與組成分析** ### 一、傳統古代功效主治 此方載治「風寒濕合而爲痹，肌體麻痹不仁者」，痹證屬中醫「風寒濕三氣雜至」所致，臨床表現為關節肌肉疼痛、沉重、麻木，甚則活動受限。其病機核心為外邪閉阻經絡，氣血運行不暢，兼有正氣不足（尤其營衛與氣血）。「增損」二字，暗示本方為古方「五痹湯」之加減化裁，針對痹證偏於肌表麻木不仁者，側重祛邪通絡兼補虛。 ### 二、組成邏輯與治療原理 #### （一）組方結構分析 1. **祛風除濕通絡組** - **羌活、防風**：辛溫發散，祛風勝濕，尤擅上行肢節，開泄腠理以驅外邪。 - **防己**：苦寒利水，祛經絡濕濁，與羌、防相配，溫寒並用，防風藥過燥。 - **片子薑黃**：辛散苦泄，活血行氣，專治肩臂痹痛，為「痹在肢節」之引經藥。 2. **益氣養血固本組** - **黃耆（炙）、白朮**：補脾益氣，實衛固表，扶正以助祛邪，兼防風藥耗氣。 - **當歸、白芍**：養血和營，柔筋止痛，既可治血虛絡阻之麻，亦制風藥之燥性。 3. **調和緩急組** - **炙草**：甘緩和中，協調諸藥，減量防其壅滯。 - **生薑**：辛溫散寒，助藥力外達，兼和胃降逆。 #### （二）治療原理推論 1. **祛邪與扶正並行**： 以羌、防、防己等驅除風寒濕邪，疏通經絡；輔以黃耆、白朮補氣，歸、芍養血，使祛邪不傷正，標本兼顧。 2. **氣血同治**： 風寒濕痹久則氣滯血瘀，方中薑黃活血，歸芍調血，黃耆行氣，符合「治風先治血，血行風自滅」思路。 3. **分層次用藥**： 病位偏表（肌體麻痹），故選羌活、防風等走表之品；若痹在筋骨，可酌加深入之藥如杜仲、牛膝。 #### （三）加減應用推測 原方註明「看病在上下服」，推測或依病位調整： - **上半身痹**：重用羌活、薑黃，加桂枝引藥上行。 - **下半身痹**：減羌活，加獨活、牛膝導藥下行。 **結論**：此方體現「攻補兼施、氣血同調」之痹證治法，通過祛風濕、益氣血、通經絡，改善麻木不仁之症，適合正虛邪戀、病勢纏綿之風寒濕痹。