加味二黃散

### 加味二黃散傳統功效主治分析 此方專治**妊娠血虛兼陰虧**之證，其關鍵病機為**陰血不足，虛熱內擾胎元**。 1. **胎漏下血**：因孕後陰血養胎，母體血虛難以固胎，加之虛熱擾動沖任，故見少量出血、色淡。 2. **頭暈目眩、手心熱、心煩**：陰血不足則清竅失養，虛火上炎則見眩暈；手心為陰經所過，陰虛內熱故潮熱；熱擾心神則心煩。 3. **舌紅苔薄黃、脈虛數而滑**：舌紅為陰虛內熱，苔薄黃示熱輕；脈虛主血虛，數為有熱，滑脈提示妊娠之象。 此方針對「虛」與「熱」並治，以養血為本，清熱為標，使血足熱退而胎安。 ### 組成與治療原理分析 #### 核心藥物配伍邏輯 1. **生地黃＋熟地黃**（君藥） - 生地黃性寒，清熱涼血、養陰生津，直折虛火。 - 熟地黃性溫，專補精血，填補肝腎虧虛。 - 二黃相配，一清一補，兼顧「滋陰清熱」與「養血固胎」，奠定全方基調。 2. **女貞子＋旱蓮草**（臣藥） - 女貞子補肝腎陰，旱蓮草涼血止血，二藥為「二至丸」基礎，增強滋陰止血之效。 - 針對妊娠陰虛血熱之出血，既補不足之陰，又清內擾之熱。 3. **白朮**（佐藥） - 健脾益氣，助後天化生血源，與熟地黃形成「氣血雙補」之勢。 - 其性燥可制地黃之膩，兼能安胎，符合「見血休治血，必調氣」之法。 #### 治療原理 全方以**「滋補肝腎陰血為主，輔以健脾清熱」**為法： - **直接作用**：填補沖任之虛（熟地黃、女貞子）、涼血止血（生地黃、旱蓮草），標本兼顧。 - **間接作用**：白朮健脾以助生血，使補而不滯，且脾健則氣足以攝血，減少漏血。 - **配伍特色**：滋陰藥多質潤，易礙脾胃，故佐白朮健脾運中，避免妊娠期濕滯之弊。 ### 總結 此方為**妊娠血虛陰虧**之證而設，透過滋養肝腎、清熱安胎，達到「養血以固胎、清熱以止漏」之效。組方體現中醫「補虛不忘熱，治血先調陰」的思維，適用於虛熱輕證之胎動不安。