加味甘麥大棗湯

**加味甘麥大棗湯之傳統功效主治分析** 此方源自《金匱要略》之甘麥大棗湯，原治「婦人臟躁」，後世醫家依氣血陰陽失調之病機加以擴展。其加味後主治「氣血不足，陰陽失調」所致目赤痛，特徵如下： 1. **病位病性**：白睛屬肺，淡赤為虛火，痛輕煩亂乃心神失養，時寒時熱顯營衛不和。 2. **發作特點**：「如祟」形容其發止無常，與情志、勞累相關，反映肝魂不藏、陰陽失交之候。 3. **形神兼病**：消瘦面黃、脈細無力為氣血虧虛，心煩寒熱乃虛陽浮越，屬本虛標實之證。 **方劑組成與治療原理** 1. **核心配伍**： - **甘麥大棗湯（甘草、小麥、大棗）**：原方養心調肝，緩急安神。小麥滋心液，大棗補脾營，甘草和中，共奏「甘緩滋潤」之效，平定虛性躁動。 - **加人參（3克）**：大補元氣，助氣血生化，針對「脈細無力」之氣虛本質。 - **加麥門冬（9克）**：潤肺清心，滋陰降火，制約白睛虛熱。 - **加白芍（9克）**：斂陰和營，柔肝止痛，調節「時寒時熱」之陰陽失諧。 2. **整體邏輯**： - **從臟腑論治**：以心、肝、肺為主軸。心主血脈，肝藏魂主目，肺主氣合皮毛。方中甘麥大棗養心肝，人參麥冬益肺氣，白芍斂肝和營，使氣血充而虛火降。 - **從氣血陰陽論**：人參、甘草補氣，麥冬、白芍滋陰，小麥、大棗調和營衛。全方側重「補虛」，非直接清熱，而是透過調補使陰陽自和，赤痛自消。 3. **對應病機**： - 「白睛赤痛如祟」乃氣血不足，浮陽上擾空竅。方中甘潤之品能引陽入陰，如小麥、甘草「瀉心火而交腎水」（《本草備要》），人參、白芍「收斂浮越之陽氣」（《本草思辨錄》），達至「甘溫除熱」之效。 **結語** 此方體現「治目不專治目」之思路，透過調補氣血、協調陰陽，使臟腑功能恢復，則外症自解。其組方嚴謹，加味後更契合虛性目赤之複雜病機，堪稱標本兼顧之範例。