加味調中益氣湯

**加味調中益氣湯方劑分析** ### 一、傳統古代功效主治 本方主治「勞倦傷脾，心火獨旺」所致諸症，其病機為過度勞累損傷脾氣，脾虛失運，氣血生化不足，而心火因虛亢於上，形成虛熱內擾之證。主要表現為： 1. **發熱食少**：脾虛氣弱，中焦失養，故食欲不振；陰血虧虛，心火偏旺，故見虛熱。 2. **經閉不行**：脾為氣血生化之源，脾虛則血少，沖任不充，加之心火耗陰，血海不足，月經閉止。 3. **脈軟數**：軟為氣虛之象，數為虛熱之征，反映氣弱陰傷、虛火上炎之候。 此證屬「虛中夾熱」，治宜補脾益氣為主，兼滋陰清熱，標本兼顧。 --- ### 二、組成邏輯與治療原理 #### （一）方劑結構解析 本方由「調中益氣湯」基礎（人參、黃耆、白朮、炙草）加當歸、生地、花粉而成，其配伍可分為三層次： 1. **補脾益氣，奠定中焦** - **人參、黃耆（蜜炙）**：大補元氣，黃耆蜜炙更增甘溫益氣之效，助脾運化。 - **白朮（炒）、炙甘草**：白朮燥濕健脾，炒用加強溫補；炙草甘緩和中，與參、耆協力補中益氣。 *此組針對「勞倦傷脾」之核心，恢復脾之運化功能，氣血生化有源。* 2. **滋陰養血，調和營血** - **當歸**：養血活血，補而不滯，兼調經脈。 - **生地**：滋陰涼血，清心火而養肝腎之陰。 *此組針對「血虛經閉」及「心火耗陰」，補充陰血以制虛火。* 3. **清熱生津，兼顧虛火** - **天花粉**：清熱生津，潤燥止渴，緩解心火灼津之燥。 *此藥輕清，既防參、耆溫補之燥，又直折虛火，與生地共成「清補並行」之勢。* #### （二）治療原理推導 1. **益氣為主，以退虛熱** - 脾氣健運則陰火自降（李東垣「甘溫除熱」法），故重用參、耆治本，非直接清熱而熱自緩。 2. **養血調經，標本兼治** - 當歸配生地，補血兼滋陰，改善血海空虛之經閉；花粉微清餘熱，防血虛生燥。 3. **藥性平衡** - 全方以甘溫（參、耆、朮、草）為主，佐甘寒（生地、花粉）、辛溫（當歸），溫而不燥，補而不滯，契合「虛中夾熱」複雜病機。 **結論**：此方通過補脾益氣、養血滋陰、輕清虛熱三者協同，既療脾虛氣弱之本，又調血虛火旺之標，符合「勞倦傷脾，心火獨旺」之證治需求。