固衝湯

**固衝湯方劑分析** ### 一、傳統古代功效主治 固衝湯主治「婦女血崩」，即女性經血非時暴下、量多如注的急症。其病機關鍵在於「衝任不固」，導致氣虛不能攝血，或肝腎虧虛而血失統攝。此方以益氣固脫、收澀止血為核心，並根據寒熱證候加減，兼顧標本。 --- ### 二、組成邏輯與治療原理 #### （一）方劑結構分析 1. **益氣攝血（治本）** - **生黃耆（6錢）、炒白朮（1兩）**：大補脾氣，健脾統血。黃耆升提中氣，白朮健脾燥濕，二者共助氣血生化之源，從根本上恢復攝血功能。 2. **固澀收斂（急則治標）** - **煅龍骨（8錢）、煅牡蠣（8錢）**：質重沉降，收斂固脫，直接固攝經血外溢。 - **海螵蛸（4錢）、棕邊炭（2錢）、五倍子（5分）**：專功止血。海螵蛸澀中有通，棕炭止崩不留瘀，五倍子酸收固澀，三者針對血崩急症。 3. **補肝腎、調衝任** - **萸肉（8錢）**：酸溫補益肝腎，斂陰固脫，兼具「大出血時防氣隨血脫」之效，為張錫純用藥特色。 - **生抗芍（4錢）**：養血歛陰，柔肝緩急，防疏泄太過。 4. **化瘀通絡（防留瘀）** - **茜草（3錢）**：止血中兼活血，使「澀而不滯」，與海螵蛸相配（源自《黃帝內經》四烏鰂骨一藘茹丸），通澀並用。 #### （二）加減法原理 - **熱證（加生地）**：血崩若因血熱妄行，生地涼血清熱。 - **寒證（加附子）**：陽虛失攝，附子溫腎助陽以復固攝之力。 - **肝鬱氣逆（加柴胡）**：大怒後肝氣衝激血室，柴胡疏肝解鬱，平衝降逆。 - **久崩陰傷（去棕炭加阿膠）**：棕炭性燥，久用恐傷陰血，阿膠滋陰養血止血。 #### （三）治療思想 此方體現「急則治標、緩則治本」原則： - **標急**：以龍骨、牡蠣、五倍子等峻斂止血，迅速控制病情。 - **本虛**：依托黃耆、白朮、萸肉補脾益肝腎，從源頭調理衝任。 全方「收斂不呆滯，補虛不戀邪」，且兼顧「止血防瘀」，深合中醫「崩中證治」要旨。