三黃犀角湯

**三黃犀角湯傳統古代功效主治分析** 此方主治 **外感溫熱兼夾內傷忿怒** 所致氣逆血溢之證。其病機關鍵在於： 1. **肝火熾盛，迫血妄行**：忿怒傷肝，氣逆化火，溫熱外邪乘之，火熱迫血上溢而見大吐、胸脅熱痛。 2. **陰血耗傷，熱擾心神**：口燥心煩、二便赤熱、手足躁擾，皆為火盛傷陰之象。 3. **邪熱未清，血絡不寧**：雖經龍膽瀉肝湯清瀉肝火，但殘餘熱毒仍逼血外溢（唇舌紅赤），然精神聲色如常，說明正氣未虛，屬 **實熱迫血** 之證。 --- **組成邏輯與治療原理** **1. 核心配伍：清熱涼血、瀉火解毒** - **犀角（現多以水牛角代）**：涼血止血、清心解毒，直折血分之熱（主熱入血分、吐衄）。 - **生川軍（大黃）、黃芩、黃連（三黃）**： - 大黃瀉火通腑，導熱下行（「釜底抽薪」）；黃芩清上焦肺熱，黃連瀉心肝之火，三藥合奏 **三焦火熱同治** 之效。 - 黃連以鹽水炒，增強降火入腎之功；大黃生用，取其峻瀉之力。 **2. 輔助配伍：養陰活血、調和營血** - **生地、丹皮（醋炒黑）、赤白芍**： - 生地甘寒養陰，清熱涼血；丹皮醋炒黑增強入血分、化瘀止血之效（防留瘀）。 - 赤白芍並用，赤芍涼血散瘀，白芍斂陰柔肝，調和肝體肝用。 - **淡竹葉**：清心除煩，引熱下行，助三黃利小便泄熱。 **3. 方劑特點** - **瀉火與涼血並重**：針對肝火與血熱雙重病機，既清氣分實火（三黃），又解血分熱毒（犀角、丹皮）。 - **攻邪兼顧護陰**：大黃、黃芩等苦寒藥易傷陰，配伍生地、白芍可滋陰斂液，防耗血動血。 - **止血不留瘀**：丹皮、赤芍活血涼血，醋炒黑加強止血之效，避免血止而瘀滯。 **治療原理總結** 以 **「清熱瀉火為本，涼血止血為標」**，通過瀉三焦火毒、涼血散瘀、養陰柔肝，使火降熱清而血自止，營陰得復則煩躁除，符合 **「熱者寒之」、「血熱宜涼」** 之則。