加減保陰煎

### 加減保陰煎之傳統古代功效主治 此方主治「熱入血室」之證，源於外感傷寒、勞倦過度或情志鬱怒，復逢月經來潮，邪熱乘虛內陷陰血，擾亂血分。其核心病機為血分伏熱，病位在肝與衝任。臨床表現為晝日神志清朗，入夜則譫妄如見鬼祟，或伴經血非時暴下、經行不暢等。 古代醫家認為，熱入血室與肝經密切相關。因肝藏血，主疏泄，衝脈隸屬陽明而附於肝。當外邪或內熱擾動血室，肝失疏泄，血熱妄行，則見經血異常；熱燔血分，入夜陰氣用事，熱邪擾神，故發譫語。加減保陰煎針對此機，以涼血疏肝為法，使熱清血寧而神自安。 --- ### 組成邏輯推理及治療原理 1. **生地（2錢）** - 性甘寒，主入血分，善涼血養陰。此處用為君藥，直清血室伏熱，兼滋陰以制火，防熱灼陰傷。 2. **黃芩（1錢）** - 苦寒沉降，清瀉肝膽及陽明之熱，助生地涼血，兼能止血。其性上行可透血分鬱熱，契合「晝靜夜躁」之熱鬱特徵。 3. **白芍（酒炒，1錢5分）** - 酒炒取其入血分，柔肝斂陰，緩急止痛。與生地協同，滋陰血以固本；與柴胡相配，調暢肝氣而疏解血室之鬱。 4. **柴胡（1錢5分）** - 為少陽、肝經引經藥，疏泄氣機，透解血室鬱熱。其性輕清升散，能引藥入肝經，使伏熱外達，契合「熱入血室」需「透熱轉氣」之理。 5. **丹皮（1錢）** - 活血涼血，清瀉血分伏火，防熱與血結成瘀。其辛散之性，助柴胡解鬱，並防涼藥過遏氣機。 6. **甘草（1錢）** - 調和諸藥，緩急和中，佐制苦寒藥性。 7. **地骨皮（或加2錢）** - 清虛熱，退骨蒸，針對陰分伏熱或陰虛內熱，增強涼血除煩之效。 --- ### 全方配伍特點 此方以「涼血透熱」為核心，融合疏肝、養陰、活血三法： - **涼血止血**：生地、黃芩直折血熱，防血妄行。 - **疏肝透熱**：柴胡、丹皮疏泄鬱熱，從少陽轉出。 - **養陰柔肝**：白芍、生地滋陰制火，標本兼顧。 全方適用於熱入血室之血熱鬱滯證，透過清透並施，使血熱除而神自安，肝氣疏而經血調。其組方邏輯體現「涼而不遏，疏而不耗」的治療思想，尤其注重血分鬱熱需「透解」與「清降」並行。