苓桂參甘歸附湯

**苓桂參甘歸附湯之傳統功效與主治** 此方載於古代醫籍，主治「厥逆不止，吐洩」。厥逆指四肢冰冷、氣血逆亂之症，多因陽虛陰盛或寒邪內侵所致；吐洩則屬中焦虛寒、升降失常之象。二者並見，提示脾腎陽衰，陰寒內擾，氣血失和。此方針對「陽虛寒盛、氣血兩虧」之病機，以溫陽散寒、益氣和血為核心。 **組成邏輯與治療原理** 1. **附子、桂枝**： - 附子大辛大熱，溫補坎中真陽，驅逐沉寒，為回陽救逆要藥，能直入少陰，振奮衰微之陽氣。 - 桂枝辛溫通陽，走表解肌，入裡助附子溫通經脈，兼化氣行水。二藥相合，力挽陽虛厥逆。 2. **人參、炙甘草**： - 人參大補元氣，益脾肺之虛，固脫生津，與附子配伍（參附相配），既救陽氣暴脫，又防陽散氣耗。 - 炙甘草甘緩和中，輔人參補益中氣，兼調和諸藥，緩附子之峻烈。 3. **茯苓**： - 甘淡滲濕，健脾寧心，導水濕下行，以止吐洩。與桂枝相協（苓桂配伍），溫陽化飲，針對寒濕內停之病機。 4. **當歸**： - 辛甘溫潤，補血和營，兼能溫通血脈。陽虛久則血弱，當歸助桂枝、附子溫養經絡，使氣血相生，厥逆得緩。 **全方配伍要義** 此方融「溫陽、益氣、和血、滲濕」於一體，以四逆湯（附子、炙草）為底，去乾薑之守中，改以桂枝通陽；合人參補氣固脫，當歸養血通脈，茯苓滲濕止利。其力主溫補少陰（腎陽），兼顧太陰（脾氣），使陽回寒散，氣血調暢，則厥逆吐洩自平。 **適用病症延伸推論** 除古籍明載之「厥逆吐洩」外，依其組成，可推測此方亦適用於： - 陰寒內盛之腹痛、下利清穀 - 陽虛血弱之手足厥冷、脈微欲絕 - 寒濕困脾之脘痞、噦逆 全方側重溫補，然藥性偏燥，若陰虛火旺或真熱假寒者非宜。