加減益胃升陽滲濕湯

## 加減益胃升陽滲濕湯分析 **一、傳統古代功效主治** 本方主治「脾虛不運」引發的一系列症狀。脾主運化，脾虛則水濕運化無力，導致濕濁內停，升降失常。患者表現為：腹瀉頻繁（日夜十二三行），面色黃白帶青（氣血不足，濕鬱面容），面部及四肢浮腫（水濕泛溢），小便不利且與大便同時排出（氣化不利）。其他症狀如腸鳴、四肢冷、口不渴、飲食減少、口唇龈內皆白等，均為脾陽虛衰，濕濁內阻之象。脈象沉微亦符合陽虛濕阻之徵。 **二、組成分析與治療原理** 本方以益氣健脾、溫陽化濕為主，兼以升陽滲濕。其組成依據如下： 1. **益氣健脾，溫補中陽**： * **人參、白朮、黃耆**：此三味為君藥，大補元氣，健脾益氣，以復脾運。其中白朮用量獨重，突出健脾燥濕之效。 * **炮薑、附子**：溫補脾腎之陽，散寒除濕。少量附子助陽化氣，推動水濕代謝。 2. **燥濕滲濕，分消水濕**： * **蒼朮、益智仁**：燥濕健脾，醒脾化濁。蒼朮助白朮強健脾運，益智仁兼可溫脾止瀉。 * **茯苓、澤瀉**：淡滲利濕，導濕下行。使濕邪從小便而出，減輕脾負擔。 3. **升陽舉陷，風勝勝濕**： * **升麻、防風**：少量升麻升舉清陽，防風既可祛風勝濕，又能助升麻提振脾氣。此二味體現「風能勝濕」之理，亦有助於止瀉。 4. **調和藥性**： * **炙甘草**：調和諸藥，兼可益氣補中。 **三、治療原理** 本方以「補、溫、滲、升」為核心。通過補益脾氣、溫煦中陽，恢復脾的運化功能；結合燥濕、滲濕之法，直接去除體內濕濁；佐以升陽風藥，既可提振脾氣，又能勝濕止瀉。諸藥合用，標本兼顧，使脾陽得復，濕濁得化，升降復常，則諸症自除。