卻暑湯

**卻暑湯方劑分析** ### **一、傳統古代功效主治** 此方主治「小兒中暑發搐」，即小兒因暑熱之邪侵襲，出現高熱、煩躁、神昏、四肢抽搐等症狀。古代醫家認為，暑為陽邪，易耗氣傷津，且熱極生風，易擾動心神，導致驚風抽搐。此方結合清暑、涼心、下痰、安神之效，針對暑熱夾痰、上擾心神的病機，以鎮驚止搐為主要目的。 --- ### **二、組成邏輯與治療原理** #### **1. 方劑組成結構** 此方以 **五苓散（1兩）** 為基礎，加 **黃連末（2錢5分）、甘草末（2錢5分）、朱砂（1錢半）**，煉蜜為丸，以麥門冬煎湯送服。 #### **2. 各藥物配伍分析** 1. **五苓散（茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、桂枝）** - 原方利水滲濕，解表化氣，屬「太陽蓄水證」主方。 - 本方用於中暑發搐，推測取其 **利水瀉熱** 之效，使暑濕從小便而解，避免熱邪內壅；桂枝兼能 **通陽化氣**，助氣機流通。 2. **黃連** - 苦寒清熱，直折心火，主 **瀉火解毒**，針對暑熱擾心所致的煩躁、神昏。 - 與五苓散結合，一利一清，分消暑熱之邪。 3. **甘草** - 甘緩和中，調和諸藥，兼能 **益氣生津**，緩解暑熱傷津之弊。 - 與黃連相配（類似「黃連解毒湯」思路），避免苦寒傷胃。 4. **朱砂** - 性寒質重，主 **鎮驚安神**，針對小兒熱極生風、抽搐神昏之證。 - 其「水飛」製法使其更細膩，易於吸收，增強鎮靜作用。 5. **煉蜜為丸** - 蜜能緩和藥性，潤燥護胃，適合小兒服用。 - 丸劑形如芡實大，便於控制劑量，緩釋藥效。 6. **麥門冬煎湯送服** - 麥門冬甘寒滋陰，清心除煩，助 **養陰生津**，彌補暑熱耗傷之陰液。 #### **3. 整體方義與治療原理** - **清暑瀉熱**：五苓散利濕瀉熱，黃連直清心火，共解暑邪。 - **涼心安神**：朱砂鎮驚，黃連瀉火，麥門冬滋陰，三者協同安定心神。 - **下痰止搐**：五苓散化痰濕，朱砂重鎮，扼制痰熱上擾所致的抽搐。 #### **4. 配伍特點** 此方融合 **利濕、瀉火、鎮驚、滋陰** 四法： - 以 **五苓散** 治其標（暑濕內蘊）； - 以 **黃連、朱砂** 治其本（熱擾心神）； - 佐以 **甘草、麥冬** 顧護正氣，體現「標本兼治」思想。 --- ### **三、推測適用證候延伸** 除原文所述「中暑發搐」外，此方可能適用於： 1. 暑熱夾濕，見 **煩渴、小便不利、嘔惡** 者。 2. 痰熱內擾，見 **夜啼驚悸、眠差多夢** 之小兒證候。 3. 熱邪初入營分，尚未深陷，見 **舌紅苔黃膩** 者。 **總結**：卻暑湯以利濕清熱為基礎，結合鎮驚安神，用藥層次清晰，堪稱古代兒科暑證的典型方劑。