大已寒丸

**中藥方劑「大已寒丸」分析** ### 一、傳統古代功效主治 大已寒丸為溫裡祛寒之峻劑，主治久寒積冷、臟腑陽氣虛衰所致諸證，涵蓋以下範疇： 1. **寒邪內伏**： - 「久寒積冷，臟腑虛弱」：寒邪久滯三陰（脾、肝、腎），損傷陽氣，致臟腑功能衰退。 - 「自利自汗，米穀不化」：脾腎陽虛，失於溫煦，水穀不化而泄瀉；陽虛衛外不固而自汗。 2. **氣血凝滯**： - 「心腹痛，脅肋脹滿」：寒主收引，經絡拘急，氣血不通則痛。 3. **陰盛陽衰**： - 「手足厥冷，陽氣暴衰」：寒極陰盛，陽氣不能達於四末（四肢）。 - 「傷寒陰盛，神昏脈短」：寒邪直中少陰，心腎陽衰，神明失守，脈氣不續。 此方針對「陰寒獨盛」之重症，以溫陽散寒、破陰回陽為核心。 ### 二、組成邏輯與治療原理 全方集大辛大熱之品，共奏「退陰助陽，除臟腑積冷」之效： 1. **附子**（炮）、**川烏頭**（炮）： - 二者為辛熱有毒之「逐陰回陽」要藥。附子走而不守，溫通十二經；烏頭善散沉寒痼冷，破積聚。炮製後減毒性、存藥力，專攻臟腑沉寒。 2. **乾薑**（炮）、**良薑**（炒）： - 乾薑守而不走，溫中焦脾胃之陽；良薑（高良薑）散寒止痛，專治「冷痛」。二薑協同，強化溫中散寒之力。 3. **官桂**（肉桂）、**吳茱萸**： - 官桂補命門之火，引火歸元；吳茱萸入肝經，散厥陰（肝經）之寒，降濁止嘔。二者助附子、烏頭溫通下焦肝腎。 **配伍特點**： - **辛熱疊加**：諸藥皆屬熱性，形成「溫裡—散寒—破陰」三層作用，針對寒邪深伏之病機。 - **醋糊為丸**：醋性收斂，緩和藥性峻烈，使其持續發揮藥力；米飲送服護胃氣，防燥熱傷陰。 **治療原理**： 以「熱藥直破陰寒」為法，通過溫補脾腎陽氣、散經絡寒凝，恢復氣血運行。尤其適合「真寒假熱」（陰盛格陽）之危候，使陽氣復則陰邪退。