順氣養榮湯

### 順氣養榮湯方劑分析 #### **傳統古代功效主治** 此方主治「久病不孕」，尤其針對體實（非虛弱體質）卻久不受孕之婦人。其病因多因氣滯血瘀、鬱熱內阻，導致經期紊亂（經下黑穢，或行或止），兼見胸膈飽脹、食慾減退等氣機不暢之症。傳統醫家認為，此類不孕非因氣血不足，反因氣血鬱滯，故誤用參、耆等溫補藥物反加重症狀，而需以「順氣解鬱，養血調經」為治療原則。 #### **組成邏輯與治療原理** **1. 調和氣血為核心** - **養血基礎**：當歸、南芎、生地、白芍組成「四物湯」簡化架構，補血活血，調沖任二脈。 - **行氣解鬱**：香附（醋炒）、烏藥、青皮、陳皮、蘇梗、枳殼協同疏肝理氣，破除中焦滯塞（胸膈飽脹），使氣行則血行。 - 香附為「氣病之總司」，醋炒增強入肝經散鬱之力； - 烏藥溫通下焦氣滯，助氣血下行胞宮； - 青皮破肝經滯氣，陳皮理脾肺之氣，蘇梗寬胸利膈，枳殼降氣消脹。 **2. 清鬱熱以通經** - **山梔（薑汁炒黑）**：清三焦鬱火，薑製減其寒性，炒黑兼入血分止血，防經血妄行。 - **黃芩（酒炒）**：酒製上行清肝熱，配伍枳殼（若便燥結加重兩者用量），清除腸道燥熱，改善二便不通所致的氣機壅滯。 **3. 標本兼治的配伍特點** - **攻補兼施**：補血藥與行氣藥並用，避免純補滋膩（如原誤用參、耆致脹滿）。 - **寒溫調和**：生地、山梔、黃芩性涼，烏藥、陳皮性溫，整體不偏寒熱，適合鬱滯化熱但未至陰虛的體實者。 - **重點在「通」**：全方重在疏通氣血瘀滯，使經血自調，胞宮得養而攝精成孕。 #### **臨床應用推論** 此方適用於「肝鬱氣滯血瘀」型不孕，常見症狀包括：月經色暗挾塊、經前乳脹脅痛、脘腹痞滿、情緒抑鬱、舌暗紅苔薄黃。其治療原理在於解鬱開結，使氣血通暢，沖任調和，自然孕育。古籍案例佐證，針對誤補致氣機壅塞者，此方取代溫補，反能速效。 #### **加減要點** 原方註明「大使躁結，加黃芩、枳殼」，乃因腸道燥熱加重氣滯，故增強清熱降氣之力，彰顯「腑氣通則經氣暢」的治療思維。