侯氏黑散

## 侯氏黑散主治功效分析 **侯氏黑散**，出自《金匱要略》，主要用於治療**大風**，**四肢煩重**，**心中惡寒不足**，亦可治**風癲**及**中風癱瘓**。其組成為：菊花、白朮、細辛、茯苓、牡蠣、桔梗、防風、人參、黃芩、當歸、川芎、乾薑、桂枝、礬石。 以下針對古文分析侯氏黑散的應用和方中藥物的理解： * **《本經逢原》**: * 論白礬：認為白礬能收濕熱，固虛脫，可用於治療久利不止，虛脫滑泄，及陰蝕惡瘡等。侯氏黑散用白礬，是取其「藥積腹中，以助悠久之功」。並指出濕熱方熾，積滯正多時，誤用白礬收澀，為害不一。 * 論菊花：認為菊花能補水制火，益金平木，為去風熱之要藥。侯氏黑散以菊花為君，體現了其治頭目風熱的作用。 * **《本經疏證》**: * 論白礬：認為白礬能使「陰蝕、惡瘡」不為火侵，並將仲景用礬於不同方劑中，比喻為不同的作用，如銲木石、殺涎滑、澄濁淖、刷采牋等。指出侯氏黑散用白礬，是取其「澄濁淖」之功。 * 論菊花：認為菊花能「利血氣」，仲景於侯氏黑散以之為君，治「大風，四肢煩重，心中惡寒，不足」，是取其利血氣之功。 * 論人參：指出桂枝新加湯、小柴胡湯等方中皆有人參，但有邪氣時用人參，其旨甚微。並列舉了烏梅丸、侯氏黑散等方中人參的作用，認為人參在這些方中，或和合而生氣，或歸陰而化氣，或隨所至而布氣，其力不可忽視。 * 論防風：認為防風能導其流，使之暢行無閡。並指出侯氏黑散等方用防風，皆因其病皆弛，其本皆虛，而防風辛甘之陽，能益能張。 * 論細辛：指出細辛主欬逆上氣、百節拘攣，但侯氏黑散等方用細辛，皆因其「惡寒」，提示細辛適用於兼有惡寒之證。 * 論芎藭：認為芎藭在侯氏黑散等方中，與諸血藥同用。 * 論桂枝：指出桂枝在侯氏黑散等方中的應用，並認為「心為眾陽之主，體陰用陽」。 * 論茯苓：指出茯苓在補劑、風劑、上焦、下焦方劑中的不同作用，認為茯苓能「在氣水轉化之交」，在侯氏黑散中，能使陰從陽化。 * 論牡蠣：認為侯氏黑散用牡蠣，是取其「召四末之陽，使歸於內」之功。 * 論當歸：指出侯氏黑散等方用當歸，是「治風先治血」的體現。並指出菊花、防風、細辛、桂枝是侯氏黑散中驅逐風邪之物，而芎藭、地黃、芍藥與當歸竝駕齊力，但菊花、薯蕷分數最多，人參、白朮、甘草亦倍蓰，說明是以補益藥為主，而非以血藥為長。 * **《醫方集解》**: * 指出侯氏黑散主治「中風四肢煩重，心中惡寒不足者」，《外臺》用治風癲。 * 列出了侯氏黑散的組成和用法。 * 分析了方中藥物的作用：菊花制火平木，防風、細辛祛風，當歸、川芎養血，人參、白朮補氣，黃芩清肺熱，桔梗利膈氣，茯苓通心氣行脾濕，薑桂助陽分達四肢，牡蠣、白礬酸斂澀收，化頑痰，加酒服以行藥勢。 * 引用喻嘉言的觀點，認為侯氏黑散的妙處在於「驅補之中而行堵截之法」，並解釋了礬石的作用。 * 附錄了風引湯的組成和主治，並討論了其與侯氏黑散的異同。 * **《本草思辨錄》**: * 論桂枝：認為侯氏黑散用桂枝，是與川芎、當歸治心中惡寒。 * 論茯苓：指出茯苓能於氣中消水，水中化氣，在侯氏黑散中，體現了其隨他物而膺繁劇的作用。 * **《醫方論》**: * 列出了侯氏黑散的組成和用法。 * 認為此方佳處，全在平肝息風，並進一步解釋了牡蠣、礬石的作用，認為應「實衛氣以為城垣，當養營血以堅壁壘」，而非單純的「藥積腹中」。 * **《中風論》**: * 解釋了侯氏黑散用白礬之意，認為白礬善消物，並非填塞之藥。 * 分析了侯氏黑散的治療原理，認為其「用獨活以解外，白菊、秦艽以解風，白芍以固衛氣，歸身以附營氣，白朮以安宗氣，尤妙入白礬以澄之，不使風與衛相渾」。 ## 治療原理分析 綜合以上古文，侯氏黑散的治療原理可以歸納為： 1. **平肝息風**: 以**菊花**為君，菊花得金水之精，能制火平木，木平則風息，是治內風的主藥。 2. **祛風散邪**: **防風、細辛**祛風散邪，針對外風。**桂枝、乾薑**溫經散寒，助陽通絡，有助於祛除經絡中的風寒之邪。 3. **益氣養血**: **人參、白朮**補氣健脾，**當歸、川芎**養血活血，此為「治風先治血」之意，氣血充足則能抵禦風邪，並濡養四肢。 4. **清熱化痰**: **黃芩**清肺熱，**桔梗**宣肺祛痰，**茯苓**滲濕利尿，兼能化痰。 5. **收斂固澀，澄其本源**: **牡蠣、礬石**收斂固澀，其中牡蠣還能潛鎮浮陽，礬石則能燥濕化痰，澄其本源，使風邪無所依附。古人認為礬石能「藥積腹中」，以助悠久之功，並有「澄濁淖」的作用。 **總體而言，侯氏黑散以平肝息風為主，兼顧祛風、益氣、養血、清熱、化痰、收斂等多個方面，標本兼顧，體現了中醫「治風先治血，血行風自滅」的治療原則。** 方中菊花、防風、細辛、桂枝等祛風藥與人參、白朮、當歸、川芎等補益氣血藥同用，使祛邪而不傷正，補虛而不留邪。牡蠣、礬石的運用，更體現了古人「堵截」之法，使藥力持久，防止風邪再次侵襲。 **侯氏黑散的應用要點**： * **辨證要點**: 大風，四肢煩重，心中惡寒不足，或風癲，中風癱瘓，舌淡苔白，脈弦細。 * **適用人群**: 風邪侵襲，氣血不足之人。 * **加減變化**: 可根據寒熱偏重，加減溫涼之品。 **侯氏黑散是一個配伍精妙的古方，其治療中風的思路，對後世醫家有很大的啟發，至今仍有重要的臨床價值。**