厚朴橘皮煎

### 一、傳統古代功效主治分析 **[厚朴橘皮煎]**主治「傷冷溏洩，腹肚(月真)脹，其狀如覆栲栳，喘息奔急，氣不得舒。」 1. **傷冷溏洩**：指因寒邪侵襲或飲食生冷，導致脾陽受損，運化失常，出現大便稀溏或泄瀉。 2. **腹肚(月真)脹**：「(月真)」同「脹」，形容腹部脹滿如「覆栲栳」（即倒扣的竹簍），暗示脹滿堅硬、氣機壅塞。 3. **喘息奔急，氣不得舒**：寒凝氣滯，肺胃之氣上逆，導致呼吸急促、胸悶不暢。 綜合而言，此方針對**寒濕困脾、氣機壅滯**之證，特點為腹脹如鼓、泄瀉清冷、氣逆喘急，屬陰寒實證。 ### 二、組成藥物分析與治療原理 #### 1. **核心藥物與配伍** - **厚朴（薑制）**： - 主藥，辛溫苦燥，長於行氣消脹、燥濕除滿，薑制增強溫中止嘔之效。針對「腹脹如鼓」之氣滯重證。 - **枳殼（麩炒）**： - 苦降行氣，與厚朴協同破滯除滿，調暢中焦氣機。 - **乾薑（炮）、良薑**： - 乾薑溫中散寒，炮製後減其峻烈，專攻脾寒溏泄；良薑（高良薑）散寒止痛，助乾薑溫陽化濕。 - **青皮、陳皮**： - 陳皮理氣健脾、燥濕和胃；青皮疏肝破氣，合用以解肝脾氣滯，尤其針對「氣不得舒」之鬱結。 - **肉桂（去皮）**： - 補火助陽，溫通經脈，散寒止痛。用於下焦虛寒，增強全方溫煦之力。 - **全蠍（去毒）**： - 通絡止痛、息風解痙，推測用於寒凝絡脈所致的腹部痙攣疼痛（如「喘息奔急」可能兼有膈肌痙攣）。 - **醋糊為丸**： - 醋收斂藥性，緩和辛燥，並引藥入肝經，助青皮疏肝解鬱。 #### 2. **組方邏輯與功效推導** - **溫中散寒**：乾薑、良薑、肉桂溫補脾腎之陽，驅散內寒，解決「傷冷溏洩」之本。 - **行氣除滿**：厚朴、枳殼、青陳皮破氣滯、消脹滿，針對「腹脹如鼓」之標。 - **通絡解痙**：全蠍通絡緩急，可能用於寒凝氣逆之劇烈喘脹。 - **丸劑緩攻**：醋糊丸緩釋藥力，避免辛溫燥烈傷陰，生薑湯送服增強溫中止嘔之效。 #### 3. **治療原理** 此方以**溫通並行**為核心： 1. **散寒化濕**以止瀉（乾薑、良薑）； 2. **行氣破滯**以消脹（厚朴、枳殼、青陳皮）； 3. **溫陽通絡**以解痙（肉桂、全蠍）。 針對「寒濕氣滯」的病機，標本兼治，使寒散氣行，脹消瀉止。 ### 三、總結 **[厚朴橘皮煎]**為治療寒濕氣滯重症之方，以腹部堅硬脹滿、冷瀉氣逆為辨證要點，組方側重「溫散」與「破氣」並舉，尤其全蠍的運用，推測針對寒邪深伏、絡脈攣急之候，體現了「既病防變」的治法思路。