葫蘆丹

### **葫蘆丹方劑分析** #### **一、傳統古代功效主治** 葫蘆丹主治**「時疫、腹痛、霍亂轉筋、吐瀉急證；或乾霍亂」**，屬中醫急症範疇，尤其針對霍亂類疾病。 1. **霍亂吐瀉**：指上吐下瀉、津液暴脫之急症。 2. **轉筋**：因津液耗損，筋脈失養而攣急，常見小腿抽掣。 3. **乾霍亂**：又稱「絞腸痧」，症見劇烈腹痛但無吐瀉，邪氣壅塞腸胃，氣機閉阻，更為危重。 此方以**辟穢化濁、通腑降逆、舒筋活絡**為核心，針對穢濁邪氣內阻、氣機逆亂之病機急投，傳統以「伏龍肝湯」（灶心土煎水）送服，取其溫中固澀、止吐瀉之功，兼制藥性峻烈。 --- #### **二、組成邏輯與治療原理** ##### **（1）主要配伍分析** 1. **辟穢化濁·通腑導滯** - **乾葫蘆（薑汁炒）**：利水消腫，薑製後增強溫中止嘔之效。 - **生大黃**：瀉熱通腑，攻逐腸腑穢濁積滯，尤宜乾霍亂之便秘腹痛。 - **明礬、皂礬（醋制）**：燥濕化痰、解毒殺蟲，皂礬醋制後緩和烈性，兼消積滯。 - **芫荽**：辛溫透邪，芳香化濁，解表辟穢。 2. **舒筋活絡·調氣止痛** - **木瓜（薑汁炒）**：酸溫舒筋，和胃化濕，治轉筋要藥；薑製助其溫中止嘔。 - **細辛、川甘松**：辛香走竄，溫通經脈，散寒止痛，開鬱化濕。 - **木香**：行氣止痛，調中焦氣滯。 3. **利濕清熱·通調水道** - **木通、滑石**：清熱利濕，通淋泄濁，導邪從小便出。 - **薑皮**：行水消腫，兼和胃氣。 ##### **（2）方劑治療原理** - **攻逐穢濁**：大黃、皂礬、明礬等瀉下燥濕，使邪有出路。 - **調暢氣機**：木香、甘松、細辛辛香行氣，解鬱開閉，針對乾霍亂氣機窒塞。 - **舒筋止痙**：木瓜配細辛，緩解轉筋攣急。 - **分消濕熱**：滑石、木通利濕，芫荽透表，使邪分從二便、肌表外解。 ##### **（3）配伍特點** - **辛開苦降**：細辛、甘松之辛散配大黃之苦降，調氣機升降。 - **峻藥緩投**：以水泛丸、朱砂為衣（鎮心安神），伏龍肝湯送服，緩和峻烈之性，防吐藥拒藥。 --- #### **三、總結** 此方針對**穢濁壅滯、氣機逆亂**之霍亂急症，通過**通腑、辟穢、行氣、利濕、舒筋**多途徑並進，屬「急則治標」之峻劑，適用於邪實壅盛而正氣未脫者。乾霍亂（氣機閉阻）尤需此類通泄之方，若津脫陽衰之虛證則非所宜。