厚朴膏

**中藥方劑「厚朴膏」之分析** ### 一、傳統古代功效主治 本方據記載主治「小兒吐瀉，不思飲食」，屬小兒脾胃功能失調之證。吐瀉並作多因飲食不節、外感寒濕，或脾虛運化無力，導致氣機升降失常；「不思飲食」則進一步反映脾胃虛弱或濕阻中焦，影響消化吸收。原方劑型應為丸劑（厚朴丸），以蜜煉丸緩和藥性，適合小兒服用。 ### 二、組成邏輯及治療原理 1. **厚朴（製）**： - 主歸脾、胃、肺、大腸經，能**行氣燥濕、降逆止嘔**。 - 針對吐瀉之氣機逆亂，厚朴可調暢中焦氣滯，兼化濕濁，改善腹滿、嘔吐。 2. **訶子（炮，去核）**： - 性澀，主**斂肺止咳、澀腸止瀉**。 - 炮製後減其峻性，用於小兒久瀉或瀉下無度，防津液過耗，與厚朴一散一收，調節腸道功能。 3. **白豆蔻（炮）**： - 辛溫芳香，擅**溫中止嘔、化濕醒脾**。 - 針對「不思飲食」，白豆蔻能醒脾開胃，助脾胃運化水穀，與厚朴協同化濕行氣。 4. **當歸**： - 雖非典型止吐瀉藥，但小兒吐瀉易傷陰血，當歸能**養血和血**，防久病入絡或津虧致燥，佐制燥濕藥之偏性。 5. **甘草（炙）**： - 甘緩和中，**調和諸藥、補益脾胃**。 - 炙後溫性增強，輔助止瀉，並緩解訶子澀滯之弊。 ### 三、方劑配伍特點 - **標本兼顧**：以厚朴、白豆蔻行氣化濕治標（嘔吐、濕阻）；訶子、甘草固腸止瀉；當歸顧護陰血防過燥。 - **動靜結合**：厚朴、白豆蔻主「動」以行氣醒脾；訶子主「靜」以澀腸止瀉，契合小兒「易虛易實」體質。 - **劑型設計**：蜜丸緩和藥力，保護嬌嫩脾胃，適合小兒長期調理。 ### 四、延伸推論 此方可能適用於**脾胃濕阻兼輕度氣虛**之證。若吐瀉偏寒（如四肢不溫、舌淡苔白），可加炮薑、白朮；若偏熱（口渴、舌紅），或需加黃連、葛根。然原方側重調理氣機與濕滞，符合小兒病「易趨康復」之特性，強調「通」「澀」並用之巧思。