厚朴溫肺散

### 厚朴溫肺散之傳統古代功效主治分析 此方劑主治「久患上氣，胸脅支滿」，屬肺氣壅滯、痰飲內停之證。 1. **久患上氣**：指長期肺氣上逆所致咳喘，多因寒痰壅肺或肺氣虛寒，導致氣機不降。 2. **胸脅支滿**：反映痰飲停聚胸膈，阻遏氣機，引發脹悶不舒。此症狀常見於痰濕或寒飲內停之證，多伴隨咳唾痰涎、呼吸不暢等表現。 綜合而言，此方針對**寒痰壅肺、氣機不降**之病機，以溫肺化痰、降氣平喘為主要方向。 --- ### 方劑組成邏輯與治療原理 #### 1. **厚朴（君藥）** - **炮製**：以糯米粥浸後曬乾，增強健脾和胃之效，減其燥烈之性。 - **作用**：辛溫苦降，主入肺、脾、胃經，能**燥濕化痰、下氣除滿**，針對胸脅支滿之核心症狀。 #### 2. **葶藶子（臣藥）** - **炮製**：微炒減其寒性，保留瀉肺之力。 - **作用**：瀉肺平喘、利水消腫，與厚朴協同**宣降肺氣**，專治上氣喘息，兼能滌痰逐飲。 #### 3. **皂莢子（佐藥）** - **炮製**：蒸焙後減其峻烈之性。 - **作用**：辛溫祛痰、開竅通閉，助厚朴、葶藶子**滌痰散結**，尤其擅除膠固之痰。 #### 4. **接骨草（佐藥）** - **陰乾保留藥性**，推測為古代地方用藥（或為續斷科植物，具活血化痰之效）。 - **作用**：可能**活血通絡、化痰止咳**，輔助緩解久病痰瘀互結之證。 #### 5. **訶黎勒（使藥）** - **炮製**：煨後取其皮，增強收斂之性。 - **作用**：酸澀斂肺、下氣止咳，**防諸藥辛散太過**，兼能固護肺氣，適合久病虛喘。 --- ### 配伍邏輯與整體功效 1. **溫燥與瀉降並行**：厚朴、皂莢子溫化痰飲，葶藶子瀉肺逐水，一溫一瀉，共祛痰飲壅滯。 2. **化痰兼顧固護**：訶黎勒斂肺防止耗氣，接骨草可能調和痰瘀，適合久病兼虛之證。 3. **給藥方式靈活**： - **散劑**：生薑蜜湯送服，生薑溫肺化飲，蜂蜜緩和藥性，兼潤肺止咳。 - **丸劑**：煉蜜含化，適用遠行，延緩藥效釋放，兼護喉嚨。 ### 推測治療原理 此方通過**溫肺化痰、瀉肺平喘、佐以收斂**，針對寒痰久咳、肺氣上逆之證。其配伍體現「攻邪不傷正」的思路，尤其訶黎勒的加入，顯示對久病正虛的考量，適合痰飲壅盛而略兼肺氣不足者。