桂附烏梅四物湯

**桂附烏梅四物湯之傳統功效與組成分析** ### **一、傳統古代功效主治** 此方主治「血虛經亂之證兼寒者」，意指婦人因 **血虛** 導致月經失調（如經期錯亂、經量過少或淋漓不止），同時伴隨 **寒證**（如手腳冰冷、小腹冷痛、畏寒喜暖、經血色淡或夾血塊）。其病機核心為 **血虛兼陽氣不足**，寒凝血脈，致使氣血運行不暢，故需溫陽養血、調和衝任。 --- ### **二、組成邏輯與治療原理** #### **1. 方劑組成與藥物配伍** - **四物湯基礎（當歸、熟地、白芍）**： - **當歸身（炒）**：補血和血，專入血分，炒製後溫性增強，兼能調經止痛。 - **熟地**：滋陰補血，填精固本，針對血虛之本。 - **白芍（醋炒）**：酸收斂陰，醋炒後增強入肝止痛之效，兼緩和經血過耗。 - **（缺川芎）**：原四物湯中川芎本可行氣活血，此方省略，恐因血虛兼寒，避免辛散耗血，顯示「重補輕通」之思路。 - **桂心、附片**： - **桂心**：溫通心陽，散寒止痛，助血行而不燥烈。 - **附片**：大熱回陽，驅逐內寒，與桂心共奏溫補下焦、散寒凝之效。 - **烏梅**： - 酸澀收斂，既助白芍斂陰止崩（防經血過耗），又因「酸甘化陰」配合熟地增強養血之效，同時緩和桂、附之燥性。 #### **2. 全方作用機理** - **溫陽散寒**：桂心、附片溫補腎陽，散下焦寒凝，改善血得寒則凝之弊。 - **養血調經**：四物湯結構（去川芎）專注補血，搭配烏梅斂陰，使血足而經自調。 - **動靜結合**： - 熟地、白芍靜守滋養，桂、附溫動推動，烏梅斂中有疏（《神農本草經》載烏梅「除煩滿，安心」），使補而不滯，溫而不燥。 #### **3. 適用證候推衍** 此方應見於 **虛寒性月經病**，如： - 經期延後、經色淡暗、質稀夾血塊。 - 平素畏寒、腹冷痛、脈沉細或遲。 - 或見崩漏日久，氣血兩虧而寒象未除者。 #### **4. 配伍特色** - **去川芎加烏梅**：避辛散耗血，轉向「溫補收斂」，契合血虛寒證之需。 - **桂附輕用**：各僅一錢，意在助陽而非峻補，防燥熱傷陰，體現「少火生氣」之旨。 ### **總結** 此方以四物湯補血為本，佐桂附溫陽、烏梅斂陰，構成「溫養並行」之法，適用於血虛為主、寒象為輔之經亂，展現中醫「寒者熱之」「虛者補之」的辨證思路。