桂附丸

**桂附丸之傳統古代功效主治分析** 此方載於古代醫籍，主治「外邪風冷所致婦人經水不通」，其病機核心在於「寒凝血瘀」。風寒外邪侵襲胞宮，或素體陽虛，寒從內生，導致衝任二脈氣血凝滯，經脈不通，月事不行。此證常見經閉、小腹冷痛、肢冷畏寒、舌淡苔白、脈沉緊等症。 **組成邏輯與治療原理** 1. **桂枝（去粗皮）** - 性辛甘溫，入心、肺、膀胱經，具溫通經脈、散寒解表之效。 - 於此方中，桂枝外散風寒、內通血脈，解除經絡中寒邪凝滯，為「通陽」之要藥。 2. **附子（炮裂，去皮臍）** - 大辛大熱，通行十二經，善補腎陽、逐寒濕。 - 炮製後毒性減而溫效存，與桂枝相配，強化溫腎助陽、散寒通脈之力，直達下焦以暖胞宮。 3. **乾薑（炮）** - 辛熱守中，主入脾、胃、肺經，長於溫中散寒。 - 與附子協同（「附子無薑不熱」），增強脾胃陽氣，間接助血行，且能固護中焦，防桂、附之燥烈傷胃。 4. **赤石脂** - 甘澀溫，入大腸、胃經，傳統多用於澀腸止瀉、收斂止血。 - 此方用之，或取其「溫澀」之性，一方面防桂、附、薑辛散太過，另一方面「澀中有行」，配合溫藥促進血脈通暢，且能固衝任，防經血崩漏之變。 **全方配伍思路** - **溫陽為主，兼顧通澀**：桂、附、薑三藥合力溫散內外之寒，解除經脈凝滯；赤石脂調節溫通與收澀之平衡，防辛散耗氣。 - **標本兼治**：外祛風寒（標），內補陽氣（本），使寒散血行，經水自通。 - **升降結合**：桂枝升散透表，附子下行暖腎，乾薑守中，赤石脂固下，形成氣血周流之勢。 **推論可能功效延伸** 除經閉外，此方或可應用於陽虛寒凝之痛經、帶下清冷、不孕（胞宮虛寒證），及男子虛寒性腹痛、泄瀉等。然須辨證明確屬「純寒無熱」者，若兼熱象或陰血虧虛則非其所宜。 **總結** 桂附丸為典型溫經散寒方，透過辛熱藥物組合，破解寒邪對氣血的束縛，體現「寒者熱之」「結者散之」的治療原則，符合中醫「溫通」法之精髓。