安胎止痛湯

### 中藥方劑「安胎止痛湯」分析 #### **一、傳統古代功效主治** 此方載於古代醫籍，主治「妊娠重下，痛引腰背」。「重下」指孕期下腹墜脹、下墜感明顯，或伴陰道少量出血；「痛引腰背」則為腹痛牽連腰背，此為衝任不固、胞宮失養之象。本證多因孕婦氣血不足，或受寒熱之邪擾動胎元，致胎動不安。此方以安胎止痛為核心，兼調氣血、清熱止血。 #### **二、組成邏輯與治療原理** 1. **當歸（1兩）** - 性味甘辛溫，歸肝、心、脾經。 - 功能補血活血、調經止痛，為婦科要藥。在安胎方中，取其養血和血之功，使血足則胎元得固，兼緩腹痛。 2. **阿膠（炙，1兩）** - 甘平質潤，歸肺、肝、腎經。 - 滋陰補血、止血安胎。炙後更增其固攝之效，針對妊娠下血，能穩定胎元。 3. **乾地黃（1兩）** - 甘苦寒，歸心、肝、腎經。 - 滋陰清熱、養血止血。與當歸、阿膠協同，增強養血滋陰之力，兼清血分伏熱，防熱擾胎元。 4. **黃連（1兩）** - 苦寒，歸心、脾、胃經。 - 清熱燥濕、瀉火解毒。妊娠腹痛若因濕熱下注或血分有熱，黃連可清解熱邪，防熱傷胎絡。其苦寒之性與當歸、阿膠之溫潤相制衡，使全方寒溫得宜。 5. **芍藥（1兩）** - 苦酸微寒，歸肝、脾經。 - 養血斂陰、柔肝止痛。與當歸配伍（即「歸芍」結構），調和肝血，緩解筋脈拘攣之痛；與甘草相配則成「芍藥甘草湯」意，擅治攣急疼痛。 6. **雞子（1枚）** - 甘平，滋陰潤燥、安神定驚。 - 此處用雞子攪勻入藥，取其血肉有情之品補益精血，助胎元穩固，並緩和藥性。 7. **秫米（1升）** - 甘微寒，歸肺、胃經。 - 和胃安神、緩急益氣。本方用秫米煮湯為基底，取其甘緩之性調和諸藥，保護脾胃，使補而不滯。 #### **三、全方配伍原理** 此方以「養血止血、清熱止痛」為核心： - **養血固胎**：當歸、阿膠、乾地黃、芍藥共奏養血和營之效，補衝任之虛，使胎得血養而安。 - **清熱制痛**：黃連清解濕熱，乾地黃涼血，防熱邪擾動胎元；芍藥配當歸柔肝止痛，針對「痛引腰背」之症。 - **甘緩調中**：秫米、雞子調和藥性，顧護脾胃，使滋補不礙運化。 #### **四、適用證型推論** 綜合分析，本方適用於： - **血虛夾熱型胎動不安**：症見妊娠腹痛下墜、腰背痠痛，或伴陰道少量出血、心煩口干，舌偏紅略乾，脈細滑數。 - **病機關鍵**：衝任血虛，兼有血分鬱熱，致胞宮失養、絡脈拘急。 #### **五、煎服法特點** 先煮秫米至「蟹目沸」（小泡如蟹眼狀），去滓後納諸藥，此法類似現代「先煎」秫米取其穀氣，再入他藥煎煮，可增強和胃之效。分四次服，意在緩圖療效，避免藥力過猛傷胎。