桂芎當歸散

**桂芎當歸散傳統功效主治分析** 此方載於古代醫籍，主治「婦人産後胞衣不下」。胞衣不下為産後危急證候，多因氣血虛弱無力推送，或寒凝血滯阻礙排出。古代醫家認為，産後氣血驟虛，若兼寒邪客於胞宮，易致血脈凝澀，胞衣滯留。本方以溫通活血、補養氣血為法，助胞衣排出，防血暈崩漏之變。 **組方邏輯與治療原理** 1. **補血活血為基礎** - **當歸、川芎、芍藥、地黃**：實為「四物湯」架構，取當歸補血活血、川芎行氣活血、芍藥斂陰緩急、地黃滋養陰血。四藥配伍，既補産後血虛，又通血脈滯澀，為虛瘀並治之典範。 2. **溫通下行以破滯** - **桂枝**：辛溫通行，能溫通陽氣、散寒活血，破除胞宮寒凝血瘀，助藥力直達下焦。 - **牛膝**：性善下行，既活血通經，又引藥勢向下，促使胞衣脫落。其用量輕（5分），避過度耗血之弊。 - **生薑**：輔助桂枝溫散寒邪，兼和胃止嘔，防産後氣逆。 3. **氣血兼顧，標本同治** 全方以四物湯補血為本，佐桂枝、牛膝溫通為標，暗合「養正而不留邪，攻邪而不傷正」之理。胞衣不下屬「虛中夾瘀」，補血可充實沖任，溫通能開解寒凝，使氣血調和而胞衣自下。 **推論延伸功效** 此方結構除治胞衣不下，亦可能用於寒凝血滯之産後腹痛、惡露不暢，或經期寒痛伴血虛者。然古代運用首重辨證，必見面色蒼白、腹冷痛拒按、舌淡紫等虛寒瘀滯之象，方為對證。