四物加地榆湯

【傳統古代功效主治】 此方主治產後血崩，脈象澀數者。產後氣血兩虛，衝任不固，復因血室未閉，易致暴崩下血。澀脈主血虛或瘀滯，數脈則示血分有熱，陰液耗傷。方中藥味配伍，旨在涼血止血、調和營血，兼顧化瘀生新，使崩漏得止而不留瘀，血虛得補而不滯熱。 【組成邏輯與治療原理】 1. **生地炭**（5錢）： 生地本具清熱涼血、養陰生津之效，炭製後增其收澀止血之力，針對血熱妄行之崩漏，既能清解血分伏熱，又能固攝離經之血，為君藥。 2. **地榆炭**（3錢）： 地榆苦酸微寒，炒炭後專入血分，長於澀血止血，尤善治下焦出血。與生地炭相須為用，強化涼血止血之功，針對產後血崩之急症。 3. **當歸身**（3錢，醋炒）： 當歸身偏重補血和血，醋炒引入肝經，兼能緩急止痛。既可補產後耗損之陰血，又能輕散瘀滯，防止血過而留瘀。 4. **白芍**（1錢半，醋炒）： 白芍酸斂，醋炒增強其柔肝止痛、斂陰和營之效。與當歸協同調理肝血，緩解產後血虛肝旺之勢，助收斂陰血。 5. **小川芎**（1錢）： 川芎辛散走竄，為血中氣藥，用量輕少以防耗血。在此方中取其「上行頭目、下行血海」之性，助活血行氣，使補而不滯，澀中有通。 **加減配伍**： - **脾虛加焦朮**：白朮健脾益氣，炒焦後增其固攝中焦之力，助統血歸經。 - **氣虛加人參**：大補元氣，氣足則血自歸經，防氣隨血脫之危。 **全方邏輯**： 此方以「涼血止血」為核心，結合「補血調血」之四物湯底方（去熟地易生地炭），體現「急則治標」之策。生地炭、地榆炭直折血熱、固攝止血；當歸、白芍、川芎調和營血，補中寓散。產後多虛多瘀，故止血同時兼顧養血行滯，使血止而不留瘀，補虛而不助熱。 **主治脈象佐證**： 脈澀為血虛或瘀阻，脈數為血分有熱。方中涼血止血藥清熱以平脈數，補血藥潤養以緩脈澀，行氣藥輕疏以解滯澀，吻合病機。