桂枝桃仁湯

### 桂枝桃仁湯之傳統古代功效主治 此方劑主要針對婦科血瘀寒凝所致之經痛、經閉及癥積，其症狀特點如下： 1. **經血瘀阻**：月經不行或經前腹部劇痛，屬「寒凝血瘀」之證，因寒氣侵襲胞宮，血脈凝澀，新舊血液相搏結而致經道閉塞。 2. **癥塊疼痛**：臍下積塊如覆鉢、按之硬痛，乃血凝成瘀，日久結爲有形之積。 3. **寒疝特徵**：繞臍疼痛、脈象沉緊，反映陰寒內盛，氣血郁滯，屬「寒凝血脈」之象。 ### 組成與治療原理分析 #### 藥物配伍邏輯 1. **桂枝（君藥）** - 性辛甘溫，入血分而溫通經脈，散寒止痛。針對「寒客血室」之病機，解其寒凝之本。 2. **赤芍藥（臣藥）** - 苦微寒，活血散瘀，與桂枝相配，一溫一散，共奏「溫通活血」之效，化解血凝。 3. **熟乾地黃（佐藥）** - 甘溫滋養陰血，補而不滯。與赤芍同用，養血活血，防活血藥傷正，兼顧「血虛夾瘀」之潛在病機。 4. **桃仁（臣藥）** - 苦甘平，破血逐瘀，消癥散結。專攻瘀血成塊之證，助桂枝、赤芍破除有形之積滯。 5. **甘草（使藥）** - 甘緩和中，調和諸藥，緩急止痛，配合生薑、大棗鼓舞胃氣，助藥力運行。 #### 全方作用機制 此方以「溫經散寒、活血消癥」爲核心： - **溫通並行**：桂枝配生薑，辛溫散寒以解凝；桃仁合赤芍，活血通經以破瘀。 - **攻補兼施**：熟地滋養營血，佐制活血藥之峻性，避免耗血傷正；大棗、甘草補脾益氣，助生化之源。 - **氣血同治**：通過散寒以行氣，活血以通經，使氣行則血行，血行則瘀化。 #### 辨證關鍵 適用於「寒凝血瘀」實證，其脈沉緊、痛處固定拒按、經血紫暗有塊爲辨證要點。若見虛寒（如舌淡脈弱），則需加溫補之品；若純屬熱瘀（舌紅脈數），則非此方所宜。 ### 總結 桂枝桃仁湯體現中醫「寒者熱之」「結者散之」的治療思路，通過溫通血脈、化瘀消積，解除因寒致瘀、因瘀成痛的病理鏈條，標本兼顧，尤其適用於婦科寒瘀互結之實證痛經、閉經及癥積。