桂枝芍藥湯

### **桂枝芍藥湯之傳統古代功效主治分析** 此方記載主治「瘧疾」，且特別針對「太陽、陽明合病」之證，其病機為「陽盛陰虛，內實外虛」，臨床表現為「寒熱大作，不論先後」。 1. **太陽、陽明合病**： - 「太陽病」指表證未解，常見惡寒發熱、頭痛身疼；「陽明病」則屬裡熱熾盛，可見高熱、口渴、汗出。 - 此方所治為表裡同病，外有太陽風寒未盡，內有陽明熱邪壅盛，故見「寒熱大作」（寒戰與高熱交替發作，類似瘧疾症狀）。 2. **陽盛陰虛，內實外虛**： - 「陽盛」指陽明熱邪亢盛；「陰虛」因熱邪耗傷陰液；「內實」為裡熱結聚；「外虛」則表氣不足，營衛失調。 - 此證屬本虛標實，需清裡熱兼固表氣，同時調和營衛。 --- ### **組成邏輯與治療原理** #### **方劑組成** 1. **桂枝（3錢）**： - 辛溫解表，通陽化氣，調和營衛。針對太陽表證，助散外邪，兼防石膏、知母過寒傷陽。 2. **黃耆（1兩）**： - 甘溫益氣固表，補「外虛」之衛氣不足。與桂枝相配，增強扶正祛邪之力，適合反覆寒熱、正虛邪戀者。 3. **知母（1兩）＋石膏（1兩）**： - 二者清陽明裡熱，石膏辛寒解肌透熱，知母苦潤滋陰降火，合治「陽盛陰虛」之高熱、口渴。 4. **芍藥（1兩）**： - 酸寒斂陰，和營止痛，緩解裡熱灼傷陰血之證，並制桂枝之辛散，調和陰陽。 #### **配伍邏輯** - **清裡熱（陽明）＋解表（太陽）＋固表益氣**： 石膏、知母直折陽明火熱；桂枝散太陽之邪；黃耆補氣固表，防邪內陷。 - **兼顧陰虛與營衛失和**： 芍藥配桂枝，調和營衛；知母配黃耆，清熱不傷正，益氣不助火。 #### **推論功效** 此方適用於「表虛裡熱」之瘧疾或寒熱往來病症，既能清解陽明熾熱，又能調和太陽表氣，兼顧正虛與邪實。其組方體現「攻補兼施」「表裡雙解」之法，尤其適合熱盛而兼氣陰不足者。