通遵散

**通遵散傳統古代功效主治分析：** 此方主治「折傷跌仆極重，大小便不通」，即因嚴重外傷（如骨折、瘀血內阻）導致氣血壅滯，進而影響下焦氣化功能，出現二便不通之症。古代醫家認為，跌打損傷後，瘀血停滯經絡，阻遏氣機，甚則鬱而化熱，燥結腸道，此時需急通瘀泄熱、行氣導滯，以恢復臟腑通降之能。 **組成邏輯與治療原理：** 1. **攻下通腑**： - **大黃、芒硝（皮消）**：為核心組合，峻下熱結，直接通瀉腸道積滯，解除因瘀熱互結所致之便閉。 - **枳殼、厚朴**：行氣寬腸，助大黃、芒硝推蕩積滯，體現「六腑以通為用」之法。 2. **活血祛瘀**： - **紅花、蘇木、當歸**：專攻跌仆瘀血。紅花活血通經，蘇木散瘀消腫，當歸養血兼活血，三者合用，針對外傷瘀阻之本。 3. **通利水道**： - **木通**：清熱利尿，引濕熱從小便而出，與大黃形成「二便分消」之勢。 4. **調和輔佐**： - **陳皮**：理氣健脾，防攻伐藥傷胃。 - **甘草**：緩和諸藥峻烈之性，協調藥效。 **配伍特點與原理：** 此方以「通」為核心，結合「下瘀、行氣、利水」三法，形成立體攻邪思路。瘀血去則氣機暢，腑氣通則二便行，符合中醫「通因通用」之治則。其力峻猛，故適用於實證、急證，而避酒煎、禁孕婦小兒，亦因其藥性剽悍，恐損正氣。 **推理延伸功效：** 除原文所述主治外，從組方推斷，此方或可旁治「瘀熱型腸閉」（如外傷後腸麻痹）、「濕熱壅盛之水腫」，然須嚴格辨證為實熱瘀結之體質方能投用。