消疳扶脾散

### **消疳扶脾散之傳統功效主治分析** 此方主治「小兒脾胃虛弱，飲食減少，面黃肌瘦，洩瀉便溏」，屬中醫「疳證」範疇，多因小兒脾胃運化失職，導致氣血生化不足、水穀精微不布，進一步引發形體消瘦、消化不良、腹瀉等症狀。其病機核心為「脾虛夾濕」，故治療須以**健脾益氣、化濕消積**為原則。 ### **組成藥物之邏輯推理及治療原理** 1. **健脾益氣為本** - **茯苓（20兩）**、**淮山藥（20兩）**：兩者共為君藥，茯苓健脾滲濕，淮山藥補脾益肺固腎，二者相須為用，既補脾虛，又防濕濁內停。 - **炒扁豆（10兩）**、**炒福參（5兩）**：扁豆健脾化濕，福參（或指黨參）補中益氣，助君藥強化補脾之力，針對脾胃氣虛之核心。 2. **化濕止瀉為輔** - **炒薏米（10兩）**、**芡實（10兩）**：薏米利濕健脾，芡實固腎澀腸，二者合用可止瀉並祛除內濕，改善「便溏洩瀉」。 - **炒蓮子（10兩）**：補脾止瀉，兼養心安神，針對小兒脾虛易驚之特點。 3. **消食導滯為佐** - **炒麥芽（5兩）**、**炒谷芽（5兩）**、**炒內金（5兩）**：麥芽消穀食，谷芽助米麵消化，雞內金化積滯，三藥協同消導食積，解決「飲食減少」之標證。 4. **粳米粉為使** - 粳米甘平，既能和中助藥力吸收，又可作為散劑基質，適合小兒服用。 ### **全方配伍特點** 本方以「補消兼施」為綱： - **補勝於消**：重用茯苓、山藥、扁豆等補脾藥，佔總量七成，強調固本。 - **輕量消導**：麥芽、谷芽、內金用量較小，避免克伐正氣，符合小兒「臟腑嬌嫩」之體質。 - **兼顧濕、積**：透過薏米、芡實、蓮子處理濕濁，結合消食藥疏通中焦，體現「扶脾不助滯」的用藥智慧。 ### **總結** 此方針對小兒「脾虛濕困夾積」之疳證，透過健脾、化濕、消積三法並行，恢復脾胃運化功能，使氣血得充、泄瀉得止，適用於慢性消化不良伴營養不良者，體現中醫「治病求本」與「標本兼顧」的辨證思路。