新定吳茱萸湯

### 一、傳統古代功效主治分析 **新定吳茱萸湯**主治「胃脘痛，不能食，食則嘔，其脈弦」。此證屬中焦虛寒夾雜肝胃氣逆，其病機可從以下層面解析： 1. **胃脘痛、不能食**：胃氣虛弱，寒邪凝滯，氣機不通，故疼痛拒食。 2. **食則嘔**：胃失和降，寒氣上逆，加之肝氣犯胃（脈弦為肝氣之象），致嘔吐頻作。 3. **脈弦**：弦脈主痛、主肝鬱，反映寒凝氣滯與肝木乘土（肝氣橫逆犯脾胃）之病機。 此方證關鍵在於「虛寒為本，氣逆為標」，故需溫中降逆，兼顧調和肝胃。 --- ### 二、組成邏輯與治療原理 方劑組成可分為三組藥物，協同作用： #### 1. **溫中降逆**（治標） - **吳茱萸**（三分，泡淡）：辛熱入肝胃經，為君藥，直降肝胃之逆氣，散寒止痛。《神農本草經》言其「主溫中下氣，止痛，咳逆寒熱」。 - **生薑**（隨方加用）：助吳茱萸溫胃散寒，和胃止嘔，為「嘔家聖藥」。 #### 2. **益氣健脾**（治本） - **人參**（一錢）：甘溫補益中氣，固脾胃之虛，防肝氣乘虛上逆。《傷寒論》吳茱萸湯即以此配伍，治「乾嘔吐涎沫」。 - **茯苓**（二錢）：健脾滲濕，助人參恢復中焦運化，杜絕痰飲內生。 #### 3. **調和寒熱，斂肝和胃** - **黃連**（六分，川連）：苦寒，反佐吳茱萸之辛熱，清泄胃中鬱熱（防寒藥化燥），並成「辛開苦降」之勢，復胃氣之升降。 - **半夏**（一錢半）：化痰降逆，與吳茱萸協力止嘔，開結氣。 - **宣州木瓜**（七分）：酸溫入肝脾，柔肝舒筋，緩急止痛，抑肝氣之橫逆，兼防嘔傷津液。 #### **配伍特點** - **肝胃同治**：吳茱萸瀉肝暖胃，木瓜斂肝和胃，黃連清胃熱，共調肝胃不和。 - **標本兼顧**：人參、茯苓補虛治本；吳茱萸、半夏、生薑治標止嘔。 - **寒熱並用**：吳茱萸配黃連，仿「左金丸」之意，寒熱互制，調和氣機。 #### **治療原理** 此方以溫中補虛為基礎，輔以降逆、柔肝、清熱，針對「虛寒氣逆兼輕鬱熱」之複雜病機。其組方思路源自《傷寒論》吳茱萸湯（去大棗改木瓜），融合六君子湯之補益、左金丸之寒熱調控，更增木瓜斂肝之巧，契合「脈弦、嘔痛」之證候。