拒勝湯

中藥方劑「拒勝湯」之分析 **一、傳統古代功效主治** 此方主治產後「敗血入脾胃」所致之病症。產後氣血虛弱，若瘀血未盡，侵入脾胃，則導致： 1. **脾失運化**：腹脹滿悶。脾主運化水濕，瘀血阻滯則氣機不暢，濕濁內停而生脹滿。 2. **胃失和降**：嘔吐不定、嘔吐涎沫。胃氣以降為順，瘀血擾胃則上逆為嘔。 3. **脅痛脈澀**：瘀血阻滯肝絡，故脅痛；脈弦軟澀滯，反映氣滯血瘀兼氣血不足之象。 **二、組成邏輯與治療原理** 1. **活血化瘀**： - **赤芍藥**：味苦微寒，專入肝經血分，善活血散瘀，止痛，兼緩急。針對敗血瘀滯之本。 - **澤蘭葉**：辛散溫通，活血祛瘀兼利水濕，助赤芍化瘀，並疏解脾因瘀而生之濕滯。 2. **健脾和胃**： - **人參**：補益脾肺之氣，助脾運化。產後氣虛為本，補氣以促血行。 - **半夏**（炮製後）：燥濕化痰，降逆止嘔，直接針對胃氣上逆之嘔吐。 - **陳皮**：理氣健脾，與半夏協同調理中焦氣機，化解脹悶。 3. **調和藥性**： - **甘草（炙）**：甘緩和中，調和諸藥，緩赤芍之寒、半夏之燥。 - **生薑**：溫中止嘔，散水氣，助半夏和胃，兼制半夏之毒性。 **三、推論可能功效** - **氣血雙調**：人參補氣，赤芍、澤蘭活血，使氣行血活，瘀去新生。 - **標本兼治**：化瘀（赤芍、澤蘭）治標，健脾（人參、陳皮）固本，降逆（半夏）救急。 - **疏肝和絡**：澤蘭兼有疏肝之效，赤芍緩脅痛，適合瘀血輕度犯肝之脅痛。 **四、治療原理總結** 此方從「活血化瘀、健脾和胃、降逆止嘔」三向入手，化解產後敗血瘀阻脾胃之症。通過補氣推動血行，化瘀而不傷正，降逆而兼顧脾胃虛弱，體現產後病「勿拘於產後，亦勿忘於產後」的辨治思想。 （注：古籍異名「抵聖湯」「巨勝湯」等，組成功效相近，皆屬同一方源之變稱。）