加減清肌湯

## 《加減清肌湯》方劑分析 ### 一、傳統古代功效主治 此方主治「麻疹收後，隻發熱而無他症者」。麻疹在中醫學中屬外感熱病，病機多與肺胃熱毒外發相關。當麻疹疹點已透發完畢（收後），理當熱退身涼，若仍持續發熱而無其他明顯症狀（如咳嗽、煩躁、泄瀉等），顯示餘熱未清，陰液可能已傷。此時治療需清解餘熱，兼顧滋陰生津，避免熱邪耗傷氣陰。 ### 二、組成與方義分析 此方由七味藥組成，以「清熱養陰」為主軸，兼顧「透散餘邪」與「調和營血」： 1. **清熱透邪** - **柴胡**：性微寒，歸肝膽經，能透散半表半裏之餘熱，防止邪熱鬱閉。 - **黃芩**：苦寒，清洩上焦肺熱，與柴胡相配（類小柴胡湯之意），調理氣機，清解熱邪。 - **地骨皮**：甘寒，清肺涼血，善退虛熱，針對麻疹後低熱綿延、陰分伏熱。 2. **養陰生津** - **生地黃**：甘寒滋陰，涼血生津，滋養麻疹熱毒所耗之陰液。 - **知母**：清熱潤燥，與生地黃協同保津液，防熱邪復熾。 3. **和血調營** - **當歸**：養血活血，麻疹發疹過程易耗傷營血，少量當歸助生地黃養血潤燥，兼防餘熱瘀滯。 4. **健脾利濕** - **茯苓**：甘淡健脾，既防寒涼藥傷脾胃，又利濕以順應麻疹後生理代謝需求。 5. **引藥上行** - **淡竹葉**：輕清透熱，引藥性上行，清心除煩，助餘熱從小便而解。 ### 三、治療原理推論 麻疹後殘留發熱，多因熱毒未盡或陰傷虛熱。此方結合「清透」、「滋養」、「和血」三法： - **清透餘熱**：柴胡、黃芩、地骨皮透解鬱熱，防邪深伏。 - **養陰制火**：生地黃、知母滋陰以涵陽，針對熱傷陰液之病機。 - **調和營衛**：當歸、茯苓調理氣血，恢復麻疹後體虛狀態。 全方清而不峻，滋而不膩，契合麻疹後「熱未盡而正已虛」之證候特點。