加減升麻葛根湯

**加減升麻葛根湯之傳統功效主治分析** 此方主治「瘀麻雖布，而頭面鼻獨無」，意指疹痘（如麻疹）雖發於軀幹四肢，卻未透達頭面部，屬邪鬱肌表、升透不利之證；「身熱洩瀉」反映熱邪內迫陽明，兼有濕濁下注；「咽痛不腐」則為熱毒上攻咽喉，尚未化腐成膿。整體病機為**風熱鬱表、氣血壅滯**，兼夾濕熱下趨，故需解表透邪、活血疏風，並調和氣血。 --- **方劑組成邏輯與治療原理** 1. **解表透邪為核心** - **升麻、葛根**：升散陽明肌表之邪，助疹毒外透，尤針對頭面不發之症。 - **羌活、柴胡**：羌活宣太陽風濕，柴胡疏少陽鬱熱，二者協力開通三陽經氣，增強透表之力。 2. **活血調血以助透疹** - **赤芍、歸尾、川芎**：赤芍涼血散瘀，歸尾活血通絡，川芎行氣活血，三者合用以解「瘀麻」之氣血壅滯，促進疹毒外散。 3. **利咽調中兼顧次要證** - **桔梗**：開宣肺氣，利咽止痛，針對咽喉腫痛。 - **甘草**：調和諸藥，緩急和中，並能解毒，協桔梗緩解咽痛。 4. **協同增效與兼證處理** - **升麻配葛根**：強化解肌透表，引藥上行頭面。 - **羌活配柴胡**：一燥濕一疏熱，分消三陽經邪氣，對泄瀉（濕熱下注）與身熱（陽明鬱熱）有間接調節作用。 **總治則**：以「解表透疹」為主軸，結合「活血調氣、清熱利濕」，使鬱遏之邪外達，氣血調暢則疹透熱退，諸症自解。 --- **特色**：此方在《小兒藥證直訣》升麻葛根湯（升麻、葛根、芍藥、甘草）基礎上，加羌活、柴胡加強解表，歸尾、川芎活血，桔梗利咽，更適用於兼夾風濕、氣血鬱滯之複雜證候。