加減龍薈丸

### 加減龍薈丸傳統功效主治分析 本方主治「**小兒搐後變痢，表邪入裏，風傷脾，便膿血**」，此證屬外感風邪未解，內傳入裏化熱，引動肝風，風火相煽，損傷脾胃，導致抽搐後又見痢疾（便膿血）。其病機關鍵在於： 1. **肝熱動風**：抽搐（搐）為肝風內動之象，與肝經鬱火有關。 2. **表邪入裏化熱**：外邪內陷，熱毒下迫大腸，故便膿血。 3. **脾傷氣滯**：肝木乘脾，氣機不暢，濕熱積滯，腐敗成痢。 --- ### 方劑組成邏輯與治療原理 本方以**瀉肝清熱、調氣活血、豁痰開竅**為主軸，由「**當歸龍薈丸**」加減而成，具體配伍如下： #### 1. **瀉肝膽實火** - **龍膽草、黃芩、梔子、大黃、青黛**：直清肝膽火熱，兼瀉大腸積滯。龍膽草瀉肝膽濕火；黃芩清上焦熱；梔子通瀉三焦；大黃導熱下行；青黛涼血解毒，共解熱毒風火。 #### 2. **疏肝理氣** - **柴胡、青皮、木香**：柴胡疏肝解鬱；青皮破氣疏肝；木香行氣止痛，三者調暢氣機，防肝鬱化火。 #### 3. **活血化痰開竅** - **當歸**：養血活血，防瀉火過猛傷陰。 - **膽南星、麝香**：膽星化痰熄風；麝香開竅醒神，助通閉塞之氣，兼治抽搐痰蒙。 - **蘆薈**：清肝瀉火，通便泄熱，導邪外出。 #### 4. **顧護脾胃** - **神曲糊為丸**：健脾消食，緩和攻伐之性，防苦寒傷胃。 - **生薑湯送服**：生薑和中止嘔，製寒藥之偏性。 #### 5. **後續調理（針砂酒）** 針砂（鐵粉）入血分，酒行藥勢，可通經活絡、鎮驚安神，助氣血運行，進一步疏導鬱火。 --- ### 綜合機理 1. **瀉火為主**：直折肝膽火熱，解除抽搐病根。 2. **調氣為輔**：疏肝理氣，防火鬱復發。 3. **通腑導滯**：藉大黃、蘆薈使熱毒從二便出，治痢疾膿血。 4. **標本兼治**：兼顧化痰（膽星）、開竅（麝香）、養血（當歸），以應對風火痰瘀交結之複雜病機。 此方適用於**肝火熾盛兼痰熱內擾**之證，非單純痢疾，需見抽搐、煩躁、便膿血、舌紅苔黃膩等實熱象方可用之。