橘皮竹茹湯

# 橘皮竹茹湯主治功效及治療原理分析 橘皮竹茹湯，出自《金匱要略》，為中醫經典方劑之一，主治胃虛有熱，氣逆不降所致的呃逆或乾嘔，症見舌紅嫩，脈虛數。 ## 組成分析及功效 該方由六味藥組成： * **橘皮（陳皮）**: 味辛、苦，性溫。理氣健脾，燥濕化痰。方中用量最大，作為君藥，取其理氣降逆之功，以止呃逆。 * **竹茹**: 味甘，性微寒。清熱化痰，除煩止嘔。作為臣藥，清胃熱，止嘔逆。與橘皮一溫一寒，相輔相成。 * **人參**: 味甘、微苦，性微溫。大補元氣，補脾益肺。用於補益脾胃之虛。 * **甘草**: 味甘，性平。益氣補中，調和藥性。與人參相配，增強補益之效。 * **生薑**: 味辛，性微溫。溫胃散寒，和胃止嘔。協助橘皮和胃降逆。 * **大棗**: 味甘，性溫。補中益氣，養血安神。與人參、甘草相配，補脾胃，益氣血。 ## 治療原理 綜合多部古籍記載，橘皮竹茹湯的治療原理可歸納如下： 1. **降逆止嘔**: 橘皮理氣降逆，竹茹清熱止嘔，生薑和胃止嘔，三藥合用，共奏降逆止嘔之功，為方中主體。此為《本經疏證》所謂「橘皮竹茹湯之主『吐逆』」及「橘皮竹茹湯之治噦逆」的依據。 2. **益氣清熱**: 人參、大棗、甘草益氣健脾，補益正氣，以治胃虛；竹茹清胃熱，以除呃逆之因。此即《本經疏證》所言「乃於中宮，用陽和陰」，調和中宮陰陽，使氣機升降恢復正常。 3. **針對虛熱呃逆**: 橘皮竹茹湯主要針對「胃虛有熱」之呃逆，如《類證治裁》所言「噦逆虛熱，橘皮竹茹湯」及《傷寒雜病論(桂林古本)》所載「噦逆，其人虛者，橘皮竹茹湯主之」。 4. **兼顧痰、火**: 某些情況下，如《類證治裁》中薛某病案，痰火壅盛，可在原方基礎上去參、草，加山梔、杏仁、前胡、貝母、栝蔞、豆豉、鬱金汁等清熱化痰之品，以增強療效。 ## 適用病症 根據古籍記載，橘皮竹茹湯主要用於治療以下病症： * **呃逆（噦逆、呃忒）**: 胃氣上逆，喉間頻頻呃呃有聲，聲音急促而短，包括急慢性胃炎、消化不良、神經性呃逆等。如《類證治裁》中多次提及「呃逆，橘皮竹茹湯」。 * **乾嘔**: 胃氣上逆，作嘔而無嘔吐物，或僅有少量黏液，多見於胃虛熱之證。 * **吐利後，胃虛膈熱而咳逆**: 如《奇效良方》所載。 * **陽症咳逆，兼有發熱、煩悶、燥渴、大小便赤**: 如《醫方集宜》所載。 * **胃熱多渴，嘔噦不食**: 如《世醫得效方》所載。 ## 總結 橘皮竹茹湯以其理氣降逆、益氣清熱的功效，成為治療胃虛有熱、氣逆不降所致呃逆、乾嘔的經典方劑。其配伍精妙，寒溫並用，補瀉兼施，體現了中醫辨證論治的精髓。不同醫家在運用此方時，會根據具體病情，或增減藥味，或調整劑量，以達到最佳療效。例如《皇漢醫學》中提到，雖用橘皮竹茹湯，但也有用甘草乾薑湯而得大效者，說明需靈活運用，不可拘泥於一方一法。