增損肥氣丸

**中藥方劑［增損肥氣丸］之傳統功效與組成分析** **一、傳統古代功效主治** 此方主治「肝積」，為古代中醫所述肝經氣血瘀滯所形成的積聚病證，屬「五積」（肥氣、伏梁、痞氣、息賁、賁豚）之一。其典型表現包括脅下結塊、脹痛拒按、脘腹痞悶，或伴隨情志抑鬱、脈弦澀等氣滯血瘀之象。 方名「肥氣丸」源自《三因極一病證方論》，原治「肝之積在左脅下，如覆杯」，本方在其基礎上加減化裁，強化破血消癥之力，兼顧調和肝脾。 **二、組成邏輯與治療原理** 1. **行氣破血，削堅消積** - **三稜、莪朮（醋製）**：醋煮增強入肝散瘀之功，二藥相須為用，破血行氣，專攻脅下癥塊，為消積核心。 - **青皮（炒）**：疏肝破氣，助三稜、莪朮解肝經鬱滯，兼消食化滯。 - **蛇含石（煅，醋淬）**：礦物藥質重沉降，煅淬後善散瘀結，協同諸藥攻逐有形之積。 2. **健脾燥濕，防伐傷正** - **蒼朮**：燥濕健脾，杜絶生痰成積之源，兼緩攻積藥之峻烈。 - **鐵孕粉（即鐵落）**：醋煮後入肝鎮驚，傳統用於「磨積滯」，取其質重下氣，輔助消積。 3. **養血柔肝，調和藥性** - **當歸（酒送服）**：補血活血，酒引藥入肝經，既防攻藥傷血，又助瘀血消散。 - **醋糊為丸**：醋味酸入肝，協同諸藥軟堅散結，兼製藥毒。 **三、方劑配伍特點** 全方以「攻積」為主，佐以「養血健脾」，體現「攻補兼施」之法。醋製三稜、莪朮與煅蛇含石側重「有形瘀血」之消散；青皮、蒼朮調理氣機與痰濕；當歸為佐使，緩攻邪之峻，契合「肝體陰用陽」生理特性。 此方適用於肝積初期體實者，通過行氣活血、軟堅散結，使癥塊漸消，然需辨證氣滯血瘀之輕重，隨證調整用量。