逐鱉湯

**逐鱉湯方劑分析** **一、傳統古代功效主治** 此方主治「血痞、血鱉」，屬中醫「癥瘕積聚」範疇。 - **血痞**：指因血行瘀滯，結於體內形成的硬塊，按之有形、固定不移，多伴疼痛，屬實證。 - **血鱉**（或稱「鱉瘕」）：為古籍所載腹內結塊，形如鱉狀，推之可動，與血瘀兼氣滯相關，屬瘀久成形之病。 **二、組成邏輯與治療原理** 方以「活血破瘀」為核心，藥簡力專，針對血瘀成形之證： 1. **當歸（2錢）** - 性味甘辛溫，歸肝、心、脾經。 - 養血活血，補而不滯，為血中氣藥，奠定化瘀基礎兼顧血虛。 2. **川芎（1錢半）** - 辛溫歸肝膽經，行氣活血，善走竄通絡，助當歸增強血行，散瘀止痛。 3. **赤芍（1錢）** - 苦微寒入肝經，清熱涼血、散瘀止痛，配伍川芎調和寒溫，防辛溫過燥。 4. **三稜（3錢）、莪朮（3錢）** - 二者為破血消癥要藥： - **三稜**苦平，破血行氣，擅消堅積。 - **莪朮**辛溫，破氣散結，長於消癥。 - 合用（古稱「稜朮配」）協同攻逐頑瘀，化解有形積塊。 **三、全方配伍思維** - **攻補兼施**：當歸養血防攻伐傷正，赤芍涼血制溫燥，稜朮破瘀直指病所。 - **氣血並調**：川芎行氣助血散，稜朮破氣以消瘀，體現「氣行則血行」之理。 - **標本兼顧**：血瘀為標，方以破瘀為主；當歸稍顧本虛，防久瘀耗血。 **四、適用機轉推論** 此方透過「破血散結→行氣導滯→軟堅消積」三步，針對「瘀久成塊」病機： 1. 稜朮直接瓦解癥瘕； 2. 川芎、赤芍暢通局部氣血； 3. 當歸促進新血生成，防瘀去正傷。 適用於腹中硬塊、經閉痛經、跌仆積瘀等實證為主的血瘀重症，體虛者需加減。