破瘀湯

**破瘀湯之傳統功效主治分析** 此方主「肝血瘀滯」，其臨床表現為「肌膚枯槁，目眦青黑」，乃古代對血瘀證之典型描述。 1. **肝血瘀滯**：肝主藏血，瘀血內停則氣機受阻，血不榮養。 2. **肌膚枯槁**：瘀血日久，新血不生，皮膚失潤而乾萎。 3. **目眦青黑**：肝開竅於目，血瘀滯於目絡，故眼周泛青黑色，為瘀血外候。 此證屬「瘀血內結」，病位在肝，涉及血分，破瘀湯以逐瘀為主，兼調氣血。 --- **方劑組成邏輯與治療原理** 1. **破血逐瘀核心群**： - **大黃（3兩）**：苦寒瀉下，導瘀熱下行，破積滯。 - **桃仁（30枚）**、**蟄蟲（30枚）**：蟲類與種仁同用，蟄蟲攻逐經絡瘀血，桃仁潤燥散結，二者協力破死血。 - **蒲黃（5兩）**：生用活血消瘀，針對局部血滯。 2. **行氣助瘀化**： - **川芎（3兩）**：辛溫走竄，為血中氣藥，行氣活血，助諸藥通達瘀阻。 - **荊芥（半分）**：輕揚辛散，開皮毛氣機，助表裡氣血流通。 3. **溫通與養血並行**： - **桂心（2兩）**：溫通血脈，散寒凝，防寒凝血瘀。 - **當歸（2兩）**：養血活血，使破瘀不傷正。 4. **調和緩急**： - **甘草（2兩）**：緩和大黃、蟄蟲峻烈之性，調和諸藥。 --- **治療原理探討** 1. **攻補兼施**：大劑破血藥（大黃、桃仁、蟄蟲）配伍當歸養血，防峻猛傷陰血。 2. **氣血並調**：川芎、荊芥行氣開鬱，氣行則血行；蒲黃專化瘀血，標本兼顧。 3. **溫清並用**：桂心溫通佐大黃寒下，寒熱互制，專攻瘀滯不偏寒熱。 此方結構體現「瘀去則新生」之思路，針對久瘀致虛、實中夾瘀之證，以通為補，復其血絡暢達。