蒲黃湯

### 蒲黃湯之傳統古代功效主治 蒲黃湯主治「血菀上焦之薄厥」，意指因氣血上衝鬱結於胸膈以上，導致氣機逆亂、陰陽失調，而出現突然昏厥、面赤、頭痛眩暈、胸悶氣逆等症。此證多因情志過極、肝陽暴亢，或血熱上壅所致。方中藥物協同作用，旨在清熱涼血、降逆平衝、活血散瘀，使上焦鬱熱得解，氣血歸於平和。 #### 組成邏輯推理與治療原理 1. **蒲黃（2兩）** - 性味甘平，主入肝、心包經，既能活血散瘀，又能止血，適用於血熱妄行或瘀血內阻之證。在本方中，其活血之效可疏通上焦鬱血，防止血瘀化熱；其止血作用則防範血熱動血之虞。 2. **桑寄生（2兩）** - 性平，補肝腎、強筋骨，兼能通血脈。本方取其「通調血脈」之效，助蒲黃疏通瘀滯，同時補益下焦，以固根本，避免氣血上逆之勢。 3. **桔梗（2兩，或作栝樓）** - 若為桔梗，則性升提，為「舟楫之劑」，能載藥上行，開宣肺氣，疏通上焦氣機，助鬱熱外達；若為栝樓（瓜蔞），則重在清熱化痰、寬胸散結，化解上焦痰熱互結之勢。 4. **犀角屑（2兩）** - 性鹹寒，專入心、肝經，為清熱涼血、解毒鎮驚之要藥。針對血熱上衝、神昏躁擾之證，犀角能直折火勢，涼血解毒，平息肝風內動。 5. **甘草（炙，2兩）** - 甘緩和中，調和諸藥，兼能益氣，緩解急迫之症，防範苦寒藥傷胃。炙用更增其溫補之性，平衡方中寒涼藥物。 6. **葛根（3兩）** - 性涼，可升陽解肌、生津舒筋。其升散之性助氣機宣通，使鬱熱外透；同時，葛根能舒緩筋脈，防止熱極生風，兼顧潛在的項強抽搐。 #### 全方配伍特點 本方以「清熱涼血為主，活血降逆為輔」，標本兼顧： - **治標**：犀角、蒲黃直清血熱、化瘀通絡；桔梗（或栝樓）宣散上焦鬱結。 - **治本**：桑寄生補益肝腎，固下焦以攝納浮陽；葛根升清解肌，調和氣機升降；甘草和中緩急。 諸藥協同，使血熱得清、瘀滯得散、氣機得順，則「薄厥」之症自解。此方體現了中醫「降中有升、散中有收」的辨證思路，適用於熱鬱血瘀、氣機逆亂之急症。